Page 140 - 针刀临床技术与分析
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针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy
柱定点旋扳复位法治疗腰椎间盘突出症，使错缝关节突关节对位，恢复移位椎体
解剖位置，解除对神经根压迫，进而起到治疗作用。张全金运用小针刀神经根管
外口松解术治疗腰椎间盘突出症的同时，配合拨针松解多裂肌，有效改善神经根
压迫症状，安全性较高，临床疗效显著。马金明等采用“回”字形针刀整体松解
术配合手法整复治疗腰椎间盘突出症，能够平衡脊柱内外环境的稳定性，恢复患
者正常的力学生理状态，改善腰椎功能。综上，针刀通过对腰部软组织损伤的关
键病变点进行整体松解，配合其他手法治疗腰椎间盘突出症，能恢复移位椎体的
正常解剖位置，解除机械压迫，改善腰椎功能，符合人体生物力学规律和中医整
体观念。但单纯的针刀治疗腰椎间盘突出症，对解除神经根机械压迫的作用大小，
还缺乏进一步的实验论证。
（二）抑制化学炎症因子释放
炎症反应也是引起腰椎间盘突出症的重要病因之一，Naylor 等认为正常的
椎间盘组织与血液循环系统隔绝，没有机会接触免疫系统，而 LDH 患者椎间盘
组织中的炎症细胞因子呈高度表达。冯涛等采用针刀整体松解术治疗 LDH 根性
神经痛模型大鼠，探讨针刀在抗炎方面的机制和作用，结果显示治疗组大鼠脊髓
谷氨酸（Glu）、脊髓背角 P 物质（SP）、下丘脑 β- 内啡肽（β-EP）和血清白
细胞介素 1β（IL-1β）的表达水平均明显下降，表明针刀在一定程度上能抑制致
痛因子的释放，加速无菌性炎症的消退，减轻其炎症反应。何智菲通过针刀干预
LDH 模型大鼠，观察其 L5 背根神经节细胞组织形态学变化以及背根神经节中白
细胞介素 -1、白细胞介素 -6 及肿瘤坏死因子 -α 的含量变化，结果显示：针刀能
通过对背根神经节 IL-1、IL-6 和 TNF-α 含量的调节，从而减轻疼痛刺激及其炎
症反应，缓解症状。综上，退变、突出的椎间盘与免疫炎性反应有着非常密切的
联系，针刀在一定程度上能抑制或减少化学性炎症因子的释放，如 Glu、SP、 β-EP、
IL-1β 和 TNF-α 等，同时加速神经水肿的吸收和血液循环，促进致痛因子的代谢，
达到治疗腰椎间盘突出症的目的，这种抑制化学因子释放作用可能是针刀缓解腰
椎间盘突出症疼痛的重要机制之一，但尚且缺乏足够的实验数据支撑。
（三）调节自身免疫功能
椎间盘的损伤，导致髓核组织突破纤维环或后纵韧带的包围，其基质里的糖
蛋白和蛋白质释放出来，成为抗原，并与 T、B 淋巴细胞相互作用，对机体产生
持续刺激。椎管是潜在的密闭腔隙，髓核组织是潜在的隐闭抗原，机体免疫系统
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