Page 153 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

（四）感染因素
感染在一定程度上可以诱发强直性脊柱炎，同时可能影响病情的发展及转归。
以呼吸系统、消化系统及眼睛为常见受累部位，致病菌有肺炎克雷白杆菌、链球
菌、幽门螺杆菌、衣原体、沙门氏菌、EB 病毒及肝炎病毒等。相关文献报道呼

吸道感染后强直性脊柱炎发病率可能升高。其他国家学者发现强直性脊柱炎与合
并溃疡性结肠炎、区域性肠炎的脊柱炎有着密切相关。另有研究表明强直性脊柱
炎患者的眼部炎症以葡萄膜炎多见，也存在为结膜炎、角膜炎、巩膜炎等。

二、强直性脊柱炎的中医病因病机

AS 属于中医学痹病范畴，历代文献中记载的“龟背风”“竹节风”“骨痹”
等描述与本病临床表现类似。“骨痹”首见于《内经》，多见于 AS 早期，其后
外受贼邪，逐渐发展为“肾痹”，即为 AS 晚期。《素问痹论》云：“风寒湿三

气杂至，合而为痹也……以冬遇此。”金代李杲描述的表现有“脊痛项强，腰似折，
项似拔”。清·傅山《傅青主男科》论有“颈项痛”“背骨痛”等。现代焦树德
称 AS 为“大偻”。本病多由先天禀赋不足，或房劳过度，肾督亏虚，筋骨失养；
或感受外邪，或劳损外伤，致气血运行不畅，渐致痰浊瘀血相互胶结督脉，不通

不荣，而为本病。其中医病因病机复杂，涉及风、寒、湿、热、痰、瘀等多种病
理因素，肾虚为本病内在基础，合以实邪而发病总之。
（一）肝肾亏虚，督脉阻滞
先天禀赋不足，肾气亏虚，筋脉失养，而外邪易侵；房事不节，相火妄动，

水亏于下，火炎于上，阴火消泺，真阴愈亏；素体脾阳不足，或长期饮食伤脾，
以致生长发育过程中，后天不足以养先天，先天之精后继无源，肾督正气不足，
风寒湿三邪侵入人体，或病久阴血暗耗，阴损及阳，时有外感风寒、湿热诸邪，
深侵肝肾，筋骨失荣，而致本病。《备急千金要方》云“腰背痛者皆是肾气虚弱”。

肾藏精，主骨生髓，肾气亏虚以致筋骨失养，久而成瘀，出现筋脉拘急，脊柱弯
曲。督脉为一身“阳脉之海”，督脉阳气亏虚，不得推动温煦，则见背脊畏寒，
邪犯督脉，项背强直，可见强直性脊柱炎的病因与肾虚督亏相关。
肝血亏虚，风寒之邪乘虚而入，邪气伏于背脊，易导致脊柱弯曲。隋·巢元

方《诸病源候论》中指出：“肝主筋而藏血。血为阴，气为阳。阳气，精则养神，
柔则养筋……若虚，则受风，风寒搏于脊膂之间，冷则挛急，故令背偻。”《黄

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