Page 154 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

帝内经》指出痹证的基本病机，风寒湿为外因，其内因必有正气虚损，终至发病。
（二）感受外邪
气候变化失常，风寒湿热等外邪趁机而入，经输不利，营卫失和，气血阻滞
脉络，痹阻督脉不通，则为本病；或体痹久而不已，复感外邪，内舍于肾，而致

痹证。《马培之医案》曰：“背之中行属于督脉，……一着风寒湿邪，则经气不
行，腰脊板强。”
（三）气滞血瘀痰凝
腰部用力不当，体位不正，扭伤闪挫，或郁怒伤肝，气滞血瘀，经络阻塞；

或脾运失司，痰浊内生；或七情不遂，气滞血瘀证；或经气不利，郁而不通，气
血阻滞于背部经络，腰脊失气血濡养而发生痹症。《景岳全书·风痹》中指出：
“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”
本病基本病因病机是先天禀赋不足或后天调摄失调，房事不节等，导致肝肾

亏虚，督脉失荣，风寒热湿等邪趁机侵袭所致；可概括为“虚邪瘀”三类，即肾
督亏虚，感受外邪，痰瘀气滞。AS的基本病机是督脉经络气血不通，脊柱筋骨不荣。
病性有虚证、实证和虚实夹杂之证。虚以肾督亏虚，肝肾不足为主，邪实以风、
寒、湿、热、痰、瘀、气为主。AS 初起，外邪侵袭，多以邪实为主；病久伤正，

可出现肾督亏虚、痰瘀互阻，致使虚证或本虚标实之证产生。病位在脊柱、筋骨。
涉及的脏腑有督脉、肾、肝、脾胃。随着疾病发展，痰瘀化生，阻滞督脉、筋脉、
关节，最后致关节畸形者为骨痹……骨痹不已，复感于邪，内舍于肾……肾痹者，
善胀尻以代踵，脊以代头”。《类证治裁》载：“痹久必有湿痰败血瘀滞经络。”

痰和瘀贯穿痹证的整个过程，致使病情复杂难愈。

三、强直性脊柱炎的临床表现

（一）脊柱表现

强直性脊柱炎的患者大多数表现为腰祇部反复性疼痛、僵硬，其主要是纸骼
关节发生炎症，可出现两侧间歇性或交替出现臀祗部疼痛，严重者因炎症水肿的
组织压迫神经，甚至可放射至两侧大腿。Ｗ后随着病情进一步发展，可逐渐上行
发展到胸椎，由于肋椎关节受累压迫肋间神经，从而出现背痛和束带样胸痛，患

者为了减轻疼痛，患者多采取脊柱前屈姿势，日久成为固定的“驼背样”畸形，
最后发展至颈椎，形成脊柱强直。

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