Page 158 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

弦，在 AS 的病理过程中，最初是对病灶的修复，随着病情发展，损伤病灶在自
我代偿和修复过程中，按照动静态的弓弦力学结构特点形成了粘连、癒痕，形成
了一个点、线、面的 H 维的立体网络状病即机制。针刀治疗通过由点、线、面
网状结构的整体治疗，破坏 AS 的病理结构：点，即松解病变软组织的粘连、疲痕。

线，即对附近相联系的软组织间的粘连疤痕进行松解。面：多层次多角度对不同
软组织进行松解。针刀治疗和针刺治疗相比；毫针针体较小，对病灶治疗效果有
限，对病灶损坏面积不大，而针刀疗法有类似外科手术刀的作用，作用面积广，
接触病灶范围大，因此对 AS 引起的局部粘连、泡痕等病灶进行松解、剥离和切割，

其效果明显优于针刺，损坏的病灶面积也比针刺范围要大得多。它可使病灶的肌
幡、初带、关节囊得到有效的剥离松解，防止这些软组织进一步纤维化、巧化，
从而恢复其正常的生理功能，延缓 AS 病情的发展，避免到晚期脊柱发生不可逆
的骨化，形成骨桥，严重影响患者的生存质量。

（三）针刀治疗的临床应用
1. 单用针刀治疗
单用针刀对相关经络循行路径上的压痛点进行松解治疗强直性脊柱炎，能明
显减轻疼痛，改善运动功能，在一项对比 CT 引导下针刀松解术、射频热凝术、

关节腔局部注射治疗 3 种方法的临床试验中，强直性脊柱炎中期患者经过一段
时间治疗后，针刀松解在视觉模拟评分法（V 强直性脊柱炎）、强直性脊柱炎疾
病活动指数（B 强直性脊柱炎 DAI）、强直性脊柱炎功能指数（B 强直性脊柱炎
FI）和加拿大脊柱骨关节研究学会（SPARCC）评分等多项评价指标方面均明显

优于后两者。师存伟对强直性脊柱炎患者相关的棘间韧带、关节突关节、肋横突
关节进行针刀松解后，患者胸腰椎及胸廓的活动度明显改善。在 X 线定位下进
行棘间韧带和椎旁小关节松解，治疗 40 例脊柱骨突、椎旁小关节疼痛的强直性
脊柱炎缓解期患者，全部得到不同程度的缓解，有效率达 100%。可见，不同的

针刀松解方式对强直性脊柱炎的治疗都能在一定程度上改善关节活动度，减轻疼
痛。结合 X 线、CT 等可视化手段对治疗点定位则有助于病变部位的精确松解。
2. 针刀联合用药
针刀配合中药治疗强直性脊柱炎不仅能明显缓解疼痛，改善关节活动功能，

且对术后恢复、防止术后再次粘连有良好的效果。针刀配合五劳七伤中药方治疗
强直性脊柱炎髋关节病变，能从疼痛、功能、畸形及活动度等方面改善病情，明

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