Page 121 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

随机对照试验观察到清燥救肺汤能抑制放射治疗后血浆 TNF-α和 ET 的过度表
达，降低放射治疗后弥散功能的恶化，可以用于 RILI 的预防。
百合固金汤。百合固金汤为润肺养阴的名方，方中的北沙参、生地黄、石斛、
天花粉、百合等，均可起到滋阴润肺、祛除痰瘀的效果；川贝母可化痰祛湿，助

痰液排出。药理学研究表明，该方具有显著的抗菌、消炎、镇咳祛痰、加速氧自
由基清除、促进免疫功能等多种作用。张育荣等将百合固金汤应用于非小细胞肺
癌放疗患者，发现该方可明显降低 RP 发生率。赵玉芬临床试验结果显示，放疗
联合百合固金汤，不仅可提高肿瘤的治疗效果，还能显著减少 RP 的发生。

（3）肺纤维化期——益气活血，祛瘀通络
肺纤维化开始于照射 6 个月后并逐渐加重，1 年达到最严重的程度。此时咳
嗽症状渐轻，胸闷气促症状明显，甚则动则加重，唇舌紫黯，脉涩。若久病肺脏
气阴虚为主，重在治肺，兼以化瘀，可选用生脉散，配合水蛭、地龙、郁金、当

归、红花等活血通络药物。若痰瘀阻肺为主的患者，治宜化痰逐瘀，方用血府逐
瘀汤加减治疗。
生脉散。生脉散首见于《千金方》，是养阴益气固脱的经典名方。现今临床
较多应用的生脉注射液就是由生脉散中三药进行有机结合，通过科学技术提取精

制而成。其有效成分具有扩张血管、增加血流量、改善微循环、耐缺氧、抗炎、
促进组织再修复、提高机体免疫功能等功效，且人参、麦冬具有不同程度的抗氧
化和清除自由基的作用，从而减少射线造成的过氧化损伤，减少成纤维细胞的增
生，可以有效防治肺纤维化的发生。近年来，许多临床研究证实生脉注射液应用

于胸部肿瘤放疗患者，可有效降低 RP 与肺纤维化的发生率。徐惠等以生脉注射
液联合地塞米松治疗 RILI 患者 30 例，其中显效 12 例，有效 15 例，无效 3 例，
总有效率为 90%，证实生脉口服液能明显改善 RILI 患者临床症状，同时减轻激
素用量，降低激素毒副作用，显著提高患者生存质量。

血府逐瘀汤。血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》一书，为活血化瘀之
要方。适用于病理学表现为肺间质和肺泡壁毛细血管的充血、出血、渗出，后期
肺泡壁增厚，肺泡腔变小，符合瘀血阻滞的病机特点的 RP 患者。张洪峰等发现
中药血府逐瘀胶囊可以使患者血浆中 TGF-β1、TNF-α 的水平降低，从而在一

定程度上改善患者临床症状，降低 RILI 的发生率。李晶等将 50 例 RP 患者随机
分为口服加味血府逐瘀汤（治疗组）和口服强的松（对照组），通过临床观察，

111