Page 120 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

咳少痰、痰黏难咯、口燥咽干、气短喘促、舌红少苔、脉细数等。治以滋阴润肺、
益气养阴，方用麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤、百合固金汤等加减治疗。
麦门冬汤。《金匮要略》言：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬
汤主之。”麦冬长于益胃生津，又能清肺润肺，清润相合，肺胃同治。人参、大

枣、粳米、甘草与麦冬相伍，温而不燥，以补益脾胃之气。脾胃为后天之本，气
血化生之源，且为肺金之母，滋补胃津可以上输于肺以润肺燥，取培土生金之意。
增入辛燥的半夏，一方面能温散宣通，开胃行津，另一方面又可减轻麦冬滋腻之
性，使其补而不滞，且在大量麦冬的制约下，半夏温燥之性被抑而降逆之功犹存，

既降肺胃之逆气，又不致燥伤阴津。二药润燥并用，相反相成，共奏清养肺胃，
降逆下气之功。宋建平等发现麦门冬汤可以抑制 TNF-α 的过度表达，从而减轻
早期 RF 的病理变化。刘珺等采用前瞻性随机对照设计，选取 60 例接受根治性
放疗的晚期胸部肿瘤患者，对照组单纯放疗，治疗组在放疗基础上加用麦门冬汤。

结果显示，应用麦门冬汤的患者放疗结束后血浆中的 TGF-β1 水平明显低于单
纯放疗患者，且 RILI 的发生率明显下降，可以指导临床应用。
沙参麦冬汤。沙参麦冬汤见于吴鞠通《温病条辨》，主治“燥伤肺胃阴分，
或热或咳者”。该方由麦门冬汤演变而来，延续了甘寒养阴之法，适用于燥伤肺

胃阴分、津液亏损导致的干咳少痰、痰少而黏、咽干口渴之证。现代药理组方研
究提出，本方可以增强机体免疫、抑制气道高敏性、止咳化痰，从而有效缓解
RILI 患者的临床症状。李守山等证实沙参麦冬汤与激素、抗生素联合治疗 RP 疗
效显著且无明显不良反应。马珺等将沙参麦冬汤应用于胸部肿瘤放疗患者，发现

对比单纯放疗，联用沙参麦冬汤后 RP 和肺纤维化的发生率明显下降，显著提高
患者生活质量，同时还能减轻Ⅲ ~ Ⅳ度骨髓抑制的发生，且未出现中药相关毒副
作用，值得临床推广应用。
清燥救肺汤。清燥救肺汤源于《医门法律》，原方记载其主治温燥伤肺、气

阴两之证。其症见干咳少痰、咽喉干燥、胸满胁痛、气逆而喘，与 RILI 的症状
极为相似。吴金平应用清燥救肺汤治疗 RILI 的总有效率可达 96.7%。朱新瑜等
采取回顾性研究，对患者的咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状评分、KPS 评分、
RILI 分级、患者肺功能、治疗后生存质量等多项指标对照研究，结果表明该方

能够改善患者放疗后的肺气阴亏虚，可减轻肺泡血管内皮细胞损伤，减少肺部炎
症渗出，有效改善患者肺功能，有效预防 RILI 且无明显毒副作用。奚蕾等采取

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