Page 59 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第三章 肿瘤化学治疗患者的护理

抗联合治疗 GBM 的一项临床Ⅱ期试验中，CCNU- 贝伐单抗组合比单药具有更好
的治疗响应率（39%）和更长的 PFS（42%）。Chen 等也做了亚硝基脲类药物联
合贝伐单抗治疗复发高级别胶质瘤的单臂Ⅱ期临床研究，证实了贝伐单抗联合亚
硝基脲类药物治疗复发晚期胶质瘤安全有效。

（二）铂类药物
20 世纪 60 年代，自美国教授 Rosenberg 等首次发现顺铂（cisplatin，DDP）
具有强抗肿瘤活性后，多种铂类药物相继被研发用于肿瘤治疗。针对各代铂类药
物出现的毒副作用及其耐药性，在以 DDP 为母体结构的基础上不断进行优化、

修饰产生了若干 DDP 的衍生物，如卡铂（carboplatin，CBP）和奈达铂（nedaplatin，
NDP）等。铂类抗癌药物主要通过影响 DNA 的结构和功能而发挥抗肿瘤作用，
是使用最广泛且最有效的抗肿瘤药物之一。70%~80% 的临床化疗方案以铂为主
或包含铂类药物。如顺铂或卡铂与西妥昔单抗联用是治疗复发或转移性头颈部肿

瘤的一线治疗方案之一。顺铂、吉西他滨和分子靶向药联用对复发或铂耐药的卵
巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）具有较高响应率和可接受
毒性，是一种潜在治疗 OCCC 的方案。由于头颈部肿瘤特殊的解剖位置，对其
器官和功能的保留将明显改善患者的生活质量。一项对 MEDLINE、PubMed 等

数据库多项研究的 meta 分析发现，以铂类为主的诱导化疗联合同期放化疗，降
低了眼眶剜除术的可能性。宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大女性生殖系统恶性
肿瘤，以顺铂或顺铂联合氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）为基础的放化疗是初治
Ⅰ b2~ Ⅳ a 期宫颈癌的标准治疗方案，患者的 5 年生存率约 60%~75%。

另外，开发能够有效富集在肿瘤细胞靶点区域，同时在特定因素刺激下能够
迅速活化的抗肿瘤药物能够提高疗效，同时降低药物的系统毒性。香港城市大学
朱光宇教授课题组及其合作者报道了一种能够有效富集在肿瘤细胞核核仁的光笼
型四价铂前药coumaplatin，该前药在可见光的照射下能够被迅速还原为奥沙利铂，

从而实现药物在肿瘤细胞靶点区域的富集以及选择性活化。南京大学研究团队将
顺铂前药（HSPt）与聚乙二醇（PEG）修饰的超顺磁氧化铁纳米颗粒（SPION）
连接起来，得到了 HSPt-PEG-SPION 的肿瘤诊疗体系。该体系具有良好的生物
相容性和磁靶向功能，能够减少铂类药物使用所产生的系统毒性和克服肿瘤细胞

的耐药性。在精准医学理念下，对有临床意义的相关分子生物标志物的探索是实
现个体化治疗的关键所在。研究者对铂类药物个体化治疗进行了探索，发现了核

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