Page 179 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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跨房间隔方式

Arpit F. Shah, Yuriy Dudiy, Tilak Pasala, Vladimir Jelnin &
Carlos E. Ruiz

程婷 译

17.1 引言

房间隔穿刺术作为一种进入左心房的新的替代方法于 1959 年第一次被报道，用
[1]
于评估获得性或先天性心脏病患者 。随着结构性心脏病手术量的持续增加和越来越
多的先心病患者长大成人，术者需要掌握安全房间隔穿刺的技能。

17.2 跨房间隔手术

房间隔是一些手术的基石，比如经皮球囊二尖瓣成形术，经导管二尖瓣修复术（二
尖瓣夹子装置，雅培血管），经导管二尖瓣置换术和二尖瓣瓣中瓣手术，二尖瓣旁漏
修补术，左心耳封堵术，左心房颤动消融术（图 17.1）。

尽管所有手术房间隔穿刺的基本原理是相同的，但是每种手术都需要精准的穿
刺点才能成功完成。在二尖瓣和主动脉瓣病变中，除了心脏结构性干预外，房间隔穿
刺也可借助左心房至股动脉旁路短期体外循环提供血流动力学支持，并行血流动力学
评估。

17.3 了解房间隔解剖

[2]
全面了解左右心房、房间隔和邻近心脏结构对经房间隔心导管插入术至关重要 。
大部分房间隔由左右心房壁（房间沟）内折形成，其中穿刺卵圆窝（fossa ovalis，

FO）外及肌内边缘可形成孔道。房间隔（interatrial septum，IAS）后方以左、右心房
间的心包褶为界，上方为上腔静脉（superior vena cava，SVC），前上方为主动脉瓣