Page 181 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

17 跨房间隔方式 163

图 17.2 房间隔穿刺技术。（a）一个周长为 8 F，62 cm 长的导管鞘通过 J 型导丝送至
上腔静脉。退出导丝并在连续冲洗的条件下插入 71 cm 长的穿刺针。（b）穿刺针距
导管鞘顶端约 2 指宽（1-2 cm），将整个穿刺组件调整至 4-5 点钟方向，并向后回撤

直至经过两次“点头征”：上腔静脉和右心房交界处，肌性卵圆窝。（c）经造影剂
注射证实，穿刺针尖端随后到达卵圆窝。（d）穿刺针快速突破卵圆窝。（e）一旦确
定穿刺针在左心房内，将穿刺装置进一步推进 1 cm。扩张鞘脱离导管鞘，调整穿刺针 /

扩张鞘至 12-1 点钟方向。（f）导管鞘穿过扩张鞘进入左心房，撤出扩张鞘和穿刺针，
回抽鞘管内血液除去空气，随后对病人抗凝。