Page 180 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

162 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

的无冠状窦，前下方是冠状窦，下方是下腔静脉（Inferior R Vena Cava，IVC）。房间
隔的上背侧缘常被称为第二房间隔。主动脉隆突位于卵圆窝的前上方，覆盖主动脉，
后侧为横窦或主动脉后间隙。进一步向后，锥状间隙构成了后间隔，也是右侧肺静脉
及心包斜窦之所在。

图 17.1 跨房间隔的手术。（a）经导管二尖瓣缘对缘修复技术（二尖瓣夹子装置，雅

培血管）。（b）经导管二尖瓣置换术（主动脉生物瓣膜，Sapien 3，爱德华生命科学
公司）。（c）左心耳封堵术（Watchman 装置，波士顿科学）。（d）左心房颤动消融术。

17.4 房间隔穿刺技术

房间隔穿刺术有许多步骤，并根据术者偏好和患者因素进行变化（图 17.2）。首
先，将 0.032-0.035 英寸，135 cm 长的 J 型导丝和周长为 8 F，62 cm 长的导管鞘（SL

or Mullins）送入上腔静脉。退出导丝，留下含扩张鞘的导管鞘。用注射器回抽并冲洗
扩张鞘，避免血栓或空气进入右心房。然后，在与鞘管长度相匹配的 71 cm 长的穿刺
针（标准 Brockenbrough，BK，远端弯曲区和针轴 19° 夹角）上连接一个接口，以便

进行压力监测、冲洗 / 丢弃和对比剂注射。