Page 472 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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454 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
图 36.10 右前斜投影（a）和左前斜切面（b）注射左冠状动脉（LCA）显示扩张的左
回旋（Cx）动脉有一个大的馈血器，左前降（LAD）动脉末端进入右心室有一个较小
的额外馈血器。在这种情况下，通过 Amplatzer 导管封堵器（两个箭头）阻断了所有
冠状动脉分支的瘘管的最末端部分。
12. 必须形成 V 形袢才能闭合远端靠近出口的瘘管。这是通过将导丝从主动脉
根部导管穿过瘘管进入心腔，并从静脉端套住导丝来完成的。使用 0.035″ Glidewire
（Terumo）从动脉侧穿过瘘管。如果供血血管极其曲折，可以使用 0.014″ 软尖冠状动
脉导丝（有时有微导管支撑）。如果导管可以通过导丝推入心腔，我们将滑动线 / 冠
状线与面条线（St. Jude Medical）交换以形成 AV 环。
13. 对于更近端闭塞，可以使用标准腔冠状动脉诊断导管（带线圈或 AVP IV）、
大腔冠状动脉导管（用于 AVP I 或 II）或动脉长鞘（用于较大的设备）从主动脉端进
行顺行关闭。
14. 在实际闭塞前，最好将瘘管暂时闭塞 10-15 分钟，观察心电图变化提示缺血。
15.阿司匹林至少持续6个月。此外，如果远端瘘管闭合，且闭合后瘘管内血流缓慢，
则给予氯吡格雷或华法林（图 36.5 和 36.6）。
36.9 材料
导管：Judkins 左侧和右侧诊断和引导冠状动脉导管（JL 和 JR2 和 JL3）、猪尾导管、
