Page 474 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

456 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 36.11 （a）左前斜位左冠状动脉（LCA）注射（b）右前斜视图显示 LCA 中间支
在左前降支（LAD）和左回旋支（LCx）之间产生瘘。该瘘管通过 0.038″ 腔标准诊断
多用途导管与非常低调的 Amplatzer 血管塞 IV（箭头）进入瘘管闭合。栓子放置在较

远的位置，以便血流进入所有的心肌分支。

36.11 陷阱和并发症

轻微并发症包括血管通路并发症如脉搏丢失、局部血肿、导丝和鞘硬引起的一过

性低血压、一过性心律失常、心电图 ST-T 波改变、造影剂过敏和造影剂肾病、术后
心肌酶或肌钙蛋白 I 水平轻微升高。
主要并发症包括死亡、心肌梗死、左心室功能障碍、冠状动脉分支闭塞、心肌酶
或肌钙蛋白明显升高、冠状动脉夹层、心肌休克和冠状动脉空气栓塞。

36.12 如何预防和处理并发症

1. 血栓形成：充分的肝素化与监测 ACT 是预防这一并发症的理想方法。易形成
血栓的长鞘和大腔引导管应经常冲洗。但是，如果发现冠状动脉血栓，患者必须给予

额外剂量的肝素。此外，如果血栓较大，可给予血小板糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂阿