Page 473 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

36 冠状动脉瘘导管闭合术 455

额外备用曲线（EBU）导引导管和微导管（Cantata，Cook Medical 和 Progreat，
Terumo Corporation）
导丝：交换长度亲水性 0.035″、0.025″ 和 0.018″ Glidewire（Terumo Corporation）、
0.014″ 软冠状动脉导丝和 Noodlewire。
封堵器：MReye 栓塞弹簧圈、Flipper 或 Detach 控释弹簧圈、Hilal 和 Nester 0.018″

涤纶纤维 micro K。Sivakumar 等人铂线圈（Cook Medical）、Amplatzer 导管封堵器 I
和 II 以及 Amplatzer 血管塞 I-IV（St. Jude Medical）。
长鞘管：Flexor 鞘管和 Mullins 鞘管（Cook Medical）和 TorqVue 输送系统（St.

Jude Medical）。
闭塞球囊：6-8 French 球囊浮动楔形导管（Arrow Medical）、Berman 血管造影导
管（Arrow Medical）、Amplatzer 测量球囊（St. Jude Medical）和 Tyshak II 球囊（NuMED
Corporation）。

圈套器和其他回收器械：鹅颈圈套器（eV3 medical）和活检钳（Cook）。

36.10 提示和技巧

1.AV 回路的形成：在年轻的曲折瘘管患者中，0.035″ 导丝可能更硬，因此很难通

过管道操作。在这种情况下，更薄的 0.018″ 或 0.025″ 导丝可能更容易形成 AV 回路。
微型导管在操纵这些引导线延伸上起到了作用。V 形环形成后，在刚性编织鞘通过时
发生低血压；然而，一旦 V 型静脉回路破裂，血压就会迅速恢复。
2. 编织亲水性鞘（Flexor sheath，Cook Medical）是首选，以避免扭结。

3. 如果在曲折的瘘管中选择非编织鞘，支撑导丝被保留在适当的位置以防止扭结
和弯曲，直到封堵器穿过鞘。
4. 对于主动脉末端的顺行关闭，诊断导管要小心地深入瘘管到选定的闭塞部位。
栓塞线圈和 Amplatzer 血管栓塞 IV 可通过 0.038″ 腔诊断导管输送（图 36.11）。冠状

动脉导管用于输送 AVP I 和Ⅱ型插头。
5. 考虑到血管塞和镍钛合金封堵器的安全性和有效性，线圈在最近不太常用。
6. 当选择多个线圈时，它们会缠绕在一起，并在活检器的帮助下送到所需的位置
（图 36.6）。活组织切片有助于控制线圈的输送。