Page 513 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

39 特殊情况下房间隔缺损的封堵：老年人，PA-IVS 495

85%）和 / 或多普勒检查时双向心房分流处于低速的患者应考虑房间隔缺损关闭的可
能性。在这种情况下，PFO/ASD 的临时球囊闭塞测试可以为医生提供更多关于最终
血流动力学图像的信息。

图 39.4 ASD 封堵术：1 例接受右室减压术的肺动脉闭锁完好室间隔（PA-IVS）患者。

TEE 彩色多普勒分析显示双向左向右（A）和右向左（B）心房分流。Ao：主动脉、
LA：左房、RA：右房。

对这些患者进行临时经导管房间隔缺损封堵术的强制性技术步骤包括：
—完成右心和左心导管术。
—经食道超声心动图和透视监测。

—从左心房进行球囊闭塞测试（图 39.5），以避免与右室容量的干扰和并发症。
闭塞球囊应充气至少 15 分钟，以评估任何“亚急性”血流动力学改变。这种明智的
动力性球囊测试比静态气球测试更可取。

图 39.5 在 TEE（A）和透视（B）下，使用闭塞气囊测试由于分流突然消失而导致的
血流动力学变化，暂时关闭 ASD。同样在这种情况下，为了不干扰右心房，“动态”

闭塞测试应该是可取的。因此，闭塞气球被充气进入左心房，并小心地向后拉向房间
隔，以减少对右心房的体积影响。值得注意的是，在右心房内留有一个多用途导管，
以记录分流消失时任何潜在的压力变化。Ao：主动脉、Ball：球囊闭塞、LA：左房、
PA-IVS：室间隔完整的肺闭锁、RA：右房、RV：右室。