Page 515 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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创造一种房内沟通

Derize E. Boshoff, Gianfranco Butera & Marc H. Gewillig

杜海萍 译

房内分流的存在可能对增加右侧心脏梗阻性病变的心输出量、加强大血管转位患

者的混合、减轻右侧肺血管梗阻生理学中的心脏负荷、缓解左侧梗阻性病变的左房高
压，以及在术后右室衰竭时减压右心房可能是重要的。在使用体外膜肺支持循环的情
况下，房内交通是缓解左心不射血所致的左房高压的必要条件，而对于 Fontan 循环衰
竭的儿童，充分的房内交通可以减轻全身静脉高压，改善全身血流动力学。或许还能
缓解蛋白质缺失性肠病等后遗症。1966 年在大动脉转位患者中描述的 Rashkind 气囊
[1]
房间隔造口术是第一次经皮房间隔造口术 。多年来，很少有经导管技术被开发来创
建或扩大心房间通路。这些手术包括球囊房间隔造口术、刀片房间隔造口术、静止性
球囊间隔扩张术、射频穿孔或经间隔穿刺术，然后采用上述方法之一。这些技术提供

了一种暂时的解决方案；对于更持久的混合 / 解除梗阻，在隔膜或穿孔装置中植入支
架可能提供更持久的解决方案。

40.1 卵圆窝及其周围结构的解剖

房间隔造口术成功的关键是了解卵圆窝及其周围组织的解剖。
房间隔的边界是房室之间的一层心包，上边是上腔静脉，上边是主动脉瓣的非冠
状窦尖，前边是三尖瓣环，下边是冠状静脉窦口，下边是下腔静脉。房间部相对较小，
其最突出的特征是卵圆窝，平均占总间隔面积的 28%。在胎儿和新生儿的生命中，卵
圆窝的瓣膜是一层纸一样薄、纤细和半透明的膜。然而，随着年龄的增长，由于胶原