Page 523 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

40 创造一种房内沟通 505

适应症列为 1C 类，一般限于专门中心，保留给复发晕厥患者和那些对药物治疗无效
或不耐受或作为移植过度的患者。与球囊间隔造口术相比，使用空竹形状（蝴蝶结或
狗骨支架）的限制性房间隔支架可以在这些患者中实现可预测和长期的房间分流。我
们目前使用的开窗技术完成了一个房间内分流，治疗一个小型混合系列的原发性肺动

脉高压患者和 Fontan 循环衰竭的患者。将长达 12 F 的静脉鞘置入右股静脉，然后用
布罗肯布针刺穿房间隔。

40.9.1.1 支架准备

使用一组临时心外膜起搏钢丝创建直径 3-5 mm 的环。去掉针端，包括远端 5 厘

米长的隔离涂层，允许用裸露的金属丝打一个低轮廓的紧结。两根导线捆绑在一起，
提供大约 90 厘米的长度，允许导线在操作员端离开护套。使用裸露的钢丝末端，在
10-14 F 扩张器上形成了一个安全的双结。然后将所产生的环放置在标准 15 mm 瓣膜
成形术球囊导管的中段。标准支架（佛罗里达州迈阿密湖畔强生公司 Palmaz Genesis

Stent 1910）借助 10-14 F 扩张器的锥形末端轻轻扩张。然后将支架安装在瓣膜成形术
气囊上，注意起搏钢丝形成的环准确地放置在气囊和支架的中心（图 40.3）。然后手
动卷曲支架并测试其稳定性。

图 40.3 陀螺式支架不同步骤的图片。