Page 525 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

40 创造一种房内沟通 507

好是左上肺静脉）。将扩张器和鞘推进到穿刺针上方，可能再次需要相当大的力量扭
转长鞘。有时需要用 4 或 5 mm 的切割气球预扩张 Gore-Tex 导管，然后才能使护套通
过 Gore-Tex。在穿过分离的心包间隙后，在拔针和扩张器之前，鞘应该穿过房壁，直
到完全进入心房。支架准备和植入的技术与描述的用于 PAH 患者限制性支架的方法

相同。在支架置入过程中，连续的支架扩张可以重新接近不同的层，形成可预测的从
右向左的限制性分流。

40.10 心房流量减速器

心房血流调节器（土耳其伊斯坦布尔，Occlutech）（图 40.5）是一种由 0.004-0.0075
英寸构成的可自我扩展的双盘钢丝网装置。镍钛编织成两个扁平的圆盘，由 1-2 毫米
的腰围连接，中央开窗，使双向流动成为可能。位于设备近端圆盘上的焊接球连接器
用作连接输送系统以进行部署的适配器。植入后，AFR 与房间隔完全吻合，留有预先

选定的固定直径的房间交通。该设备在部署后会自动居中，并可在释放前收回。该装
置有 4、6、8 和 10 mm 开窗直径可供选择，总直径从 16 mm 到 23 mm 不等，通过 8-14
F 输送的装置。该装置也有不同的腰围尺寸，从 2 毫米到 10 毫米不等，以适应不同的“间
隔”厚度。它的使用只能作为一种富有同情心的程序。类似于用于创建房间交通的其

他程序，执行跨间隔穿刺术，是静态气囊扩张。然后，引入了输送护套，并类似于标
准的双盘 ASD 封堵器植入了该装置。它的使用已经被描述在一例 Fontan 衰竭的患者
[6]
身上，其早期和中期结果成功 。
对于有症状的 PAH、右室衰竭、左房充血和症状性心力衰竭（HFpEF 或 HFrEF）

的患者，也有植入 AFR 的报道。

图 40.5 心房流量调节器。左：“右”心房视图；右：“左”心房视图。开窗清晰划定。