Page 522 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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504 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
来，整个系统牢牢地向后拉靠在房间隔上。增加球囊中的压力被轻微释放，允许支架
的右心房部分被剥离。然后球囊被完全充气，打开支架的近端部分。抽空的球囊应该
小心地从支架中取出，进入长鞘，避免支架移位。我们建议不要用导管穿过新植入的
支架，除非确定有足够的固定。应使用 TTE 或 TEE 评估房间隔的倾斜度和血流（图
40.2）。与传统的球囊房间隔造口术不同，支架植入需要抗血小板聚集治疗（乙酰水
杨酸 2-5 mg/kg/day）以防止血栓形成。
图 40.2 支架穿过房间隔的三通：（A）Genesis 1910 支架穿过房间隔定位良好，（B）
彩色血流图显示支架从右向左分流。
40.9 房间隔支架置入术：限制性技术
40.9.1 肺动脉高压
房间隔造口术治疗重度肺动脉高压可改善心脏指数和功能分级减少了从右向左的
心房分流，甚至可能提高某些患者的存活率。这种医源性分流的存在使衰竭的右室减
压，并改善了左室前负荷，从而改善了心脏指数。早期系列报道的死亡率很高，主要
是由于难以准确控制心房分流的大小所致。在患者选择和间隔造口技术（即序贯球囊
扩张）方面的改进增加了手术的安全性；然而，球囊扩张后观察到很高的自发闭合率，
对于已经危重的患者组需要重复手术。最近的 PAH 循证治疗指南将房间隔造口术的
