Page 552 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

534 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

 覆膜支架（CP 覆膜支架（NuMED Inc.，Hopkinton，NY））：
—当发现渗漏时。
—动脉管道 / 流出道有撕裂或断裂的预期风险。
支架长度应足以覆盖狭窄区和 Melody 瓣膜的长度。

42.9 支架植入

 使用 14 Fr 的 Mullins 长鞘。
 如果使用裸支架且存在肺动脉内堵塞，应当使用 Atlas 超高压球囊以超过

20 个大气压将支架重新打开到肺动脉中（通常首选开环支架或部分开环支架，如
AndraStent）。
 如果使用覆膜支架，应特别注意避免堵塞。此外，由于使用覆膜支架的目的
是避免渗漏，因此不仅要覆盖管道长度，还应超出管道上下 1-2 个齿轮。最后，必须

固定覆膜支架的尾端以最大程度地贴壁，以密封任何可能出现的裂口。
 在支架植入过程中，通过透视记录球囊扩张和膨胀情况。如果支架出现明显
回弹或有压力，应植入第二或第三个（甚至更多）的支架，直到该区域看起来稳定（这
是为了避免随访期间出现 Melody 瓣膜支架断裂的风险）。

 如有任何疑问，请在进一步扩张前重复冠状动脉造影。
 扩张支架，直到其达到所需的内径。
 再次检查血流动力学（右心室和肺动脉的压力和梯度）。
 再次行 RVOT 和肺动脉血管造影检查有无渗漏。

—如有血管外渗，应额外部署覆膜支架。

42.10 Melody 瓣膜植入

 准备 Melody 瓣膜和 Ensemble。

 使用无菌镊子将瓣膜从包装中取出，以防止其被污染。
 将瓣膜支架依次放入 3 个装有生理盐水的器皿中（每个 5 min），以洗去其中
残存的戊二醛。

 去掉瓣膜的标签。
 在将瓣膜支架安装在递送系统头端之前压缩其尺寸。建议在最终压入球囊导
管之前使用 2.5 mL 注射器将其压至中等尺寸。