Page 708 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

690 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 56.6 肺静脉楔形注射以描绘没有顺行血流的血管的解剖结构。（a）TOF/PA/
MAPCAs 患者主动脉造影的前后投影，显示来自降主动脉的两个大 APC，每个肺一个。
F 显示了 CTA 三维重建的相同信息。在这两张图片中，两肺的整个部分似乎都没有灌

注。（b，g）向左肺侧枝注射，可向左肺下叶内侧和后段提供血流，但向左肺上叶和
左肺任何前段无血流。（c，h）在左上肺静脉分支中进行的肺静脉楔形注射的 AP 和
侧向投影。可以看到对比度以逆行方式填充左下叶的上段。它还填充了舌叶分支，所
有这些都是左肺侧支注射中缺失的部分（b，g）。（d，i）选择性注射到右肺侧支的

AP 和侧向投影显示该侧支供应右上叶的心尖和后部，以及右下叶的上段。（e，j）肺
静脉楔形注射入右上肺静脉分支的 AP 和侧向投影，填充右肺中间动脉，该动脉与右
下叶和中叶的一部分以及右上叶前部相连。把所有这些信息放在一起，很明显，没有
接受顺行血流的血管必须统一定位到由大侧支供给的血管，以便有足够的肺血管，以

便在未来完成完全的修复。

5. 描述肺各节段血管床的健康状况：因为每个节段在不同的条件下可能由不同的
血管供应，每个节段的健康状况可能是高度可变的。理想情况下，每个段的健康状况
将通过了解每个段内的阻力来确定。实际上，这是不可能的，因为为了知道阻力，我
们不仅需要知道整个段的压降（这通常可以确定），还需要知道通过该段的确切流量
（这是不可能用现有的技术确定的）。因此，这通常是一个非常主观的评估，它基于

血管床的血管造影外观、通过该特定血管床的血流的主观评估以及该节段动脉中的压
[3]
力。一些符合肺动脉高压和血管疾病的血管造影结果包括 ：
（a）远端血管缺乏：形容为冬天的树，而不是夏天的树，这将是一个健康的肺

血管床的外观。