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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

第七章 甲状旁腺肿瘤的诊治

甲状旁腺肿瘤（parathyroid tumor）属于内分泌系统肿瘤，相对于其他肿瘤罕见，

占所有内分泌系统肿瘤的比例也较低。大部分甲状旁腺肿瘤可引起原发性甲状旁
腺功能亢进，出现骨关节痛、肾结石等以骨、肾功能受损为主的临床表现，并可
涉及脑、胃肠道、心血管等全身多系统，而颈部占位性病变的表现一般不明显。

因其病变累及全身多个系统，临床表现复杂多样，颈部原发病灶常常被掩盖、忽
视，导致诊断困难，误诊率较高。

第一节 甲状旁腺肿瘤的发病机制

一、甲状旁腺的解剖学、组织学

甲状旁腺为复数腺体，一般有上、下两对（共计 4 个），每个重约 30 ～ 50mg，
呈扁椭圆形，黄豆大小，棕黄色。上 1 对甲状旁腺一般在甲状旁腺侧叶上方后面

被膜外，平对环状软骨下缘水平。下 1 对甲状旁腺在甲状腺下动脉与喉返神经交
叉处附近，周围多由脂肪组织包裹，位置易变。甲状旁腺的血供主要来自甲状腺
下动脉。一部分上甲状旁腺亦可由甲状腺上动脉发出的分支供血，少数人（13%）
存在甲状腺最下动脉，它也可发出分支为下甲状旁腺供血。其静脉血注入同侧的

甲状腺下静脉。甲状旁腺和胸腺在胚胎发生上有一定的同源性，上、下两对甲状
旁腺在胚胎发育时期分别来自第Ⅳ对和第Ⅲ对咽囊，在胚胎发育早期，咽囊经过
一系列衍生、分化，分别移行为上、下甲状旁腺和胸腺。由于发育时移行距离较

长且发育较早，甲状旁腺易发生数量和位置的解剖变异，尸检中可见单个或多个
甲状旁腺异位（15% ～ 20%），常见异位位置分别为：甲状腺内、胸腺、气管
食管沟、上纵隔等。亦有少数人可出现甲状旁腺增多或缺如，多者可达 7 ～ 9 个，
缺失者仅有 1 ～ 3 个甲状旁腺。上述情况可一并出现，同时发生甲状旁腺的异位、

增多或缺如。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞构成。主细胞（chiefcell）数量最多，

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