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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

及 PHPT 发生的相关因子包括：受体 FAS（FAS receptor）、TRAIL（TNF-related
apoptosis-inducing ligand）、BCL-2 家族（B-cell lymphoma-2 family）和 p53（tumor
protein53）。受体 FAS 是一种死亡受体，位于细胞膜上，当与其对应的配体结合后，
通过一系列信号转导，将凋亡信息传送到细胞内，诱导细胞凋亡。研究显示，在
甲状旁腺腺瘤和原发性甲状旁腺增生中，存在 FAS 基因的过度表达，其表达程

度为：增生＞腺瘤＞正常组织＝腺癌。TRAIL 通过与死亡受体 DR4 和 DR5 结合
诱导细胞凋亡，它有抗肿瘤和预防心血管疾病的作用。在腺瘤及增生中，可见该
配体基因的过度表达。BCL-2 基因既可以抑制细胞凋亡，也可抑制因细胞毒素引

起的细胞死亡。其家族成员 BCL-XL 和 BCL-W 基因在甲状旁腺腺瘤中呈过度表
达。p53 基因是人体内重要的肿瘤抑制基因，参与监控细胞凋亡过程及 DNA 的
修复过程，超过 50% 的恶性肿瘤是由 p53 基因突变导致，诸如：乳腺癌、结肠癌、
肺癌等。当 p53 基因突变后，其突变产物 p53 蛋白会抵消正常 p53 蛋白的功能，
使其抑制肿瘤生长的作用减弱甚至消失，肿瘤细胞在生长、分裂过程中失去一定

程度的限制，进而导致肿瘤的发生。Segiet 等发现，突变型 p53 基因在甲状旁腺
癌中有过度表达现象。
（三）miRNA 与甲状旁腺肿瘤发生的关系

miRNA 是一种非编码，单链短 RNA，长度约为 19—25 个核苷酸，它可以通
过多种机制调控基因表达。例如，miRNA 与其相应的靶 mRNA 结合，可加快信
使 RNA（mRNA）的降解，从而抑制转录、翻译过程。数据显示，与正常甲状旁
腺组织相对比，在甲状旁腺癌中：miR-296、miR-139、miR-126-5p、miR-26b
和 miR-30b 有不同程度的过表达。但在甲状旁腺腺瘤中，尚缺乏关于 miRNA 表

达的相关研究。

第二节 超声对甲状旁腺肿瘤的诊断

正常甲状旁腺体积较小，约 5mm×3mm×1mm，一般有 4 枚，分别紧贴于
甲状腺左右叶背面，2% ～ 3% 甲状旁腺异位于纵隔、颈动脉或食管内。目前正
常甲状旁腺超声影像学检查仍然存在较大分歧，且因原发性甲状旁腺肿瘤发病率
较低，超声医生诊断经验往往不足，所以甲状旁腺肿瘤超声影像学检查容易产生

漏诊甚至误诊等情况。甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等原因均会引起甲状旁腺激素

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