Page 186 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

探查方式，并合理设置探头频率。临床建议，这对甲状旁腺疾病患者，需遵循“先
横切后纵切扫查”的原则，进一步对甲状旁腺的基本解剖特点加以了解，在扫查
过程中选择使用高频探头，指导患者头偏向于一侧，对颈前肌群及胸锁乳突肌加
以利用，当作声窗，进一步向内探查。临床中，甲状旁腺疾病患者的种类较多，
比如甲状旁腺增生、甲状旁腺囊肿、甲状旁腺癌、甲状旁腺功能亢进以及甲状旁

腺功能减退等；其中，甲状旁腺功能亢进以及甲状旁腺功能减退发病率颇高，需
引起充分重视。
一方面，正常甲状旁腺者主要表现为高回声，原发性甲状旁腺功能亢进患

者主要表现为低回声或者混合回声，继发性甲状旁腺功能亢进患者主要表现为低
回声；其回声特征差异显著；另一方面，正常甲状旁腺者与原发性甲状旁腺功能
亢进患者无钙化表现，但继发性甲状旁腺功能亢进患者存在钙化表现，存在一定
差异。

一、甲状旁腺超声诊断的意义

（一）正常甲状旁腺声像图表现
章建全等研究报道甲状旁腺的长、宽、厚超声平均测值分别为（6.38±1.46）、

（3.76±1.02）、（2.75±1.99）mm，下甲状旁腺的长、宽径均略大于上甲状旁腺。
正常甲状旁腺的高频超声显示率较高，常表现为椭圆形高回声、无或少量血流信
号，正常甲状旁腺的形态多样，可呈椭圆形、梭形或不规则形，但最常见为椭圆
形。以往多数学者认为正常甲状旁腺高频超声多表现为低回声。横切时，甲状旁
腺位于甲状腺侧叶后缘，气管与颈总动脉之间的区域，最常见位于平甲状腺峡部

水平的横切面；纵切时，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下 1/3 段后缘，或甲状腺下
极以下数毫米至 2cm 的范围，提示甲状腺侧叶下 1/3 段后缘及下极附近是下甲状
旁腺集中的部位。
（二）病变甲状旁腺超声图像

原发性甲状旁腺肿瘤临床多表现为原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyper-
para thyroidism，PHPT），主要是由于病变的甲状旁腺自主地合成和分泌过多的
甲状旁腺素（PTH），导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，PHPT 的病
理分型：腺瘤最常见，占 80％～ 85％。大部分为单个腺瘤，少数可为多发腺瘤；

其次为甲状旁腺增生，约占 10％，往往累及所有腺体；腺癌引起者少见，占 6％

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