Page 29 - 甲状腺疾病理论与治疗研究
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第一章 甲状腺的结构及生理功能
积增大的风险之间存在明显的剂量－反应关系，饮酒也是甲状腺结节发生的危险
因素。有研究显示，酗酒者 TSH 水平升高，甲状腺激素水平降低，并且饮酒时
间和饮酒量与 TSH 和 T4 水平均有明显相关性。然而，其他研究报道了相互矛盾
的结果，酗酒者 TSH 和甲状腺激素水平变化不大。已有研究证明，慢性乙醇中
毒会增加 TRH 水平，从而导致垂体 TRH 受体减少，并使 TRH 刺激后 TSH 反应
减弱，这可能是乙醇导致 TSH 和甲状腺激素水平改变的机制。此外，体外和体
内研究表明，一些乙醇饮料中的其他化合物，如白藜芦醇（红葡萄酒中发现的一
种天然多酚），也有破坏甲状腺的作用。
三、体质量指数（BMI）
调查 BMI 对 TSH 和甲状腺激素水平影响的研究报道称，BMI 与游离三碘甲
状腺原氨酸（FT3）、FT4 及 TSH 水平均呈正相关，而且肥胖人群罹患 AITD 的
可能性较大。然而，FT4 和 BMI 之间的关系存在相互矛盾的研究结果，部分研究
没有观察到 FT4 与 BMI 之间的联系，还有研究报道在普通人群中 FT4 与 BMI 呈
负相关。在自身免疫性疾病中，甲状腺激素水平与体质量之间的关系是众所周知
的。甲状腺功能亢进症伴随体质量减轻，而甲状腺功能减退症伴有体质量增加。
然而，甲状腺功能正常的个体 BMI 增加后 TSH 和甲状腺激素水平变化的原因还
不是很清楚，可能原因为：脂肪组织分泌荷尔蒙瘦素，瘦素也参与下丘脑 TRH
产生，从而导致垂体 TSH 分泌。瘦素水平与 BMI 呈正相关，因此，可以很好地
解释为什么 TSH 水平随着 BMI 增加而升高。另一种解释：TSH 和甲状腺激素水
平变化是 BMI 增加的原因，而不是结果。甲状腺功能低下导致的肥胖，可能是
因为代谢率较低。也有人推测，肥胖症患者 TSH 水平升高是激素抵抗的结果，
这一假说可以解释为什么肥胖症患者 TSH 和 T3 水平均会升高。由于肥胖症患者
T3 受体减少，使 TSH 和甲状腺激素之间的负反馈减少，从而导致 TSH 和 T3 水
平升高。
四、饮食
在大豆中发现影响甲状腺的化合物是大豆异黄酮，是类黄酮的一种亚类，
异黄酮抑制 TPO 合成。ZUPO 等研究表明，食用橄榄油的人群 FT3 和 FT4 水平
较低，该研究还发现，地中海饮食富含橄榄油，略微抑制 FT3 和 FT4 产生，而
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