Page 170 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

限度地保留周围正常组织的完整性，术中无需单独切割、止血、冲洗，有效缩短
了手术时间，保证病灶可最大程度清晰暴露于术野中，避免了肿瘤残留，增加术
后复发风险，对促进预后恢复具有重要的作用。
李全胜等采用不同手术方法治疗声门型喉癌，结果提示，经口 CO 2 激光术、

喉部分切除术和低温等离子射频消融术均可有效治疗声门型喉癌，但三种手术方
式比较可见低温等离子射频消融术在治疗中获得较好效果，能够有效改善患者嗓
音功能，且手术时间较短，术后 6 个月嗓音恢复效果最佳，充分说明低温等离子
射频消融术在声门型喉癌治疗中获得较好的效果，患者病情得到有效控制，其嗓

音功能不受影响，有利于提升患者的生活质量。
蔡跃锋等在早期声门型喉癌治疗中应用低温等离子射频消融术，术后对所有
患者行 3 个月 ~2.5 年随访，对于 T1b 与 T2 型声门型喉癌患者行补充放疗，所有
患者治疗后均未见复发，但 T2 型患者中 2 例术后出现创面肉芽肿，并于放疗后

消失；T1b 患者手术前后于联合处可见轻度粘连，无需任何处理。提示应用低温
等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌对患者造成创伤较小，手术操作简单、时
间短，术后组织水肿较轻，疼痛感较轻，利于促进术后恢复，可将其作为治疗早
期声门型喉癌的有效手段。

（五）早期声门型喉癌的微波治疗术
微波是波长 1mm~1m，频率为 300MHz~300GHz 的电磁波，作用于人体后可
发生蛋白质变性、凝固及坏死，现已在临床上得到广泛的应用。微波治疗为局部
透热的治疗方式，也是医学领域中超高频的物理治疗方法。与其他治疗方法不同，

微波在治疗中采用内部加热法，所产生的热并非外部传导，而是由组织本身产生，
在临床应用中具有稳定性好、均衡性优、操作简便等特点。对早期声门型喉癌患
者，微波治疗可在短时间内产生高温热辐射效应，促使肿瘤生存环境破坏，且大
剂量的微波照射还可使局部受照射部位温度快速升高，将该区域肿瘤组织杀灭，

同时不会影响机体正常组织，具有较高的安全性。但因相关文献较少，微波治疗
早期声门型喉癌远期效果还需进一步观察验证。
目前，临床对于早期声门型喉癌主张外科手术治疗，既往传统开放性手术
虽术野暴露较为完全，但手术对患者造成创伤较大，术后并发症较多，且术后嗓

音功能恢复较差，甚至在颈部遗留有永久性的气管造瘘口均对患者外形及日常生
活造成严重影响。故微创术式在早期声门型喉癌治疗中应运而生。随着医疗技术

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