Page 169 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

段。2014 年美国综合肿瘤网络中心（National Comprehensive Cancer Network，
NCCN）指南指出，早期声门型喉癌的治疗方式中开放性喉部分切除术与微创手
术切除及放疗并列，并无优先性。2014 年发布的喉癌治疗国内专家共识中指出，
支撑喉镜暴露不佳的早期声门型喉癌可考虑开放性喉部分切除术。

国内王晓彬等报道对 112 例 T1、T2 早期声门型喉癌患者施行喉小部分切除
术，结论是病灶切除彻底，住院时间短，高质量保留和重建了喉功能，疗效显著。
洪邦泰报道认为早期声门型喉癌行甲状软骨楔形切除后能够较好地观察喉腔的病
灶侵及的范围，对累及前联合的病灶能够在直视下进行切除或电凝处理，具有并

发症少，术后发音好，拔管率高等优点。刘萱报道应用保留喉功能手术治疗喉癌，
患者术后炎症反应明显降低，还可提高患者拔管率及 3、5 年生存率，同时有效
地降低并发症发生率，获得较好的效果。
（四）早期声门型喉癌的低温等离子射频消融术

低温等离子射频消融术作用原理是利于射频产生能量后传递至病灶组织，使
病灶组织发生坏死、脱落，产生瘢痕收缩，同时该方法是在低温条件下进行，不
仅有效地切除病灶，还可消融病灶，最终达到对病灶组织减容及切割效果。
张纪勇等采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌，结果显示，89

例患者存活 86 例，生存率为 96.63%，出现局部复发 9 例，反复率为 10.11%；共
81 例患者成功保喉，保喉率为 91.01%，提示在低温等离子射频消融术治疗下能
够提高病灶的局部控制率，术后喉功能保全良好，并发症少，可将其作为治疗早
期声门型喉癌的有效方法。分析其原因可知低温等离子射频消融术对周围组织损

伤较小，术后反应轻，对于喉部恶性肿瘤应用该方法可有效减少对病变组织周围
的损伤。另低温等离子射频消融术术中使用的射频刀头具有可弯曲性，可更好地
调节手术操作角度，同时还具备止血、切割、消融、冲洗、吸引等功能，对于体
积较小及位置较为隐匿的病变可有效切除。

崔建利等分析早期声门型喉癌患者应用低温等离子射频消融术治疗的临床效
果，结果提示，治疗组（予以低温等离子射频消融术）手术时间、住院时间均短
于对照组（喉癌部分切除术），术中出血量少于对照组，视觉模拟评分（visual
analogue scale，VAS）低于对照组，术后 6 个月两组基频水平相近，但治疗组其

他嗓音学指标较好，并发症较少，提示在低温等离子射频消融术治疗下，可从源
头最大程度地降低组织受损程度，有助于减轻手术疼痛感，同时该术式还可最大

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