Page 17 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第一章 鼻科常见疾病的诊疗

间内形成凝胶，迅速黏合创口，具有防水作用，并且不会引起炎症和异物反应。
Vaiman 等在一个随机对照研究中比较了鼻腔填塞、纤维蛋白胶、纤维蛋白胶加
缝合的疗效，发现单纯使用纤维蛋白胶在止血，预防血肿形成、粘连，以及偏曲
复发的发生率上与纤维蛋白胶加缝合相当，且止血效果优于鼻腔填塞。而在一项

动物研究中发现，纤维蛋白胶会引起特异的炎症反应，导致黏膜损伤和增厚，减
少软骨厚度。目前国内还没有在鼻中隔矫正术中使用纤维蛋白胶的相关报道，该
生物制剂是否可代替鼻腔填塞仍需要更多的临床研究证据。
6. 负压引流

引流管与鼻中隔术腔相通，用可吸收线缝合鼻中隔切口并固定引流管，引流
管外接负压装置。术后鼻腔通气功能好，对黏膜损伤较小；不足之处是需要术者
在手术中保护鼻中隔黏膜完整，目前运用较少。
7. 鼻中隔固位器

这是一种新型的鼻中隔黏膜保持器。固位器是由 2 个叶片和 1 个锁定螺母组
成，术中使用时不需要缝合鼻中隔黏膜，并且可以调节对鼻中隔黏膜的压迫力度。
在一项前瞻性随机对照研究中，发现使用鼻中隔固位器的患者术后的总体舒适度
明显高于鼻腔填塞组的患者，并且鼻塞、头痛、吞咽障碍及睡眠障碍等症状明显

改善，并且无明显并发症发生。
（三）处理方法的选择
目前，鼻腔填塞、鼻中隔缝合、鼻中隔夹持是国内外耳鼻喉科医师在鼻中隔
矫正术后鼻腔处理中运用较多的方法。Quinn 等在一篇包含 17 项研究的系统回

顾中通过对鼻中隔术后处理方法的两两比较发现，大多数研究都未能证明鼻中隔
缝合、鼻腔填塞、鼻中隔夹板或者纤维胶在减少并发症发生中的优势。原因可能
是并发症的发生率较低，并且大多数研究适应证选择的标准不同。每种处理方法
都有各自的优、缺点，在临床中医师需根据患者的具体情况选择更适合的处理方

法。术中黏膜的损伤程度、止血效果、患者是否有易出血因素、咽腔阻塞程度及
肺功能等均是术者要考虑的因素。鼻腔填塞在术后止血及预防血肿形成方面具有
显著优势，但鼻腔填塞带来的不适也非常明显，尤其是在拔除鼻腔填塞物时的不
适感更明显，容易为患者带来精神创伤。因此，在保证安全与疗效的原则下，患

者的舒适度也是术者要考虑的问题。
鼻中隔矫正术后鼻腔处理的方法虽然历经多年发展，目前仍没有统一的参考

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