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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

眠时间，养成良好的饮食习惯和运动习惯，适当增减衣物，在感冒时及时就医，
禁止用力擤鼻、抠鼻，在打喷嚏时尽可能地缓冲，每天可往鼻腔内滴复方薄荷油，
这样可以形成一个良好的鼻腔环境，减少鼻黏膜干燥情况的发生，降低再次鼻出
血的风险。

综上所述，目前医学上针对鼻出血的止血治疗方法较多，主要包含微波止血、
电凝止血、射频止血、低温等离子止血等，在实际的治疗过程中，临床医生需根
据患者的出血部位、出血量等情况，选择合适的止血方法，这样才能更好地提高
止血效率。此外，为确保鼻出血患者在急救处理过程中拥有较好的配合度，护理

人员需给予针对性的心理护理、饮食护理等干预，这样才能更好地保障其止血效
果，降低其再出血风险，改善预后。

二、蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血

鼻出血是一种常见的耳鼻咽喉科急症，止血剂或鼻腔填塞对治疗鼻腔后部出
血的效果较差。理想情况下，寻找鼻腔后部的出血部位，进行结扎或电凝其主要
供血血管。目前广泛认为内镜下蝶腭动脉结扎，对保守治疗无效的鼻后端出血的
治疗是有效且安全的。内镜下蝶腭动脉结扎已广泛纳入英国鼻出血的常规诊疗中，
使用该方法的比例由 1993 年的不到 1%，上升到 2012 年的 7%，并且该比例仍

有升高的趋势。国内在 2015 年出版的《鼻出血的诊疗指南（草稿）》中，已将
鼻内镜下蝶腭动脉结扎术，作为治疗鼻出血的重要手段之一。
（一）蝶腭动脉结扎术的产生及发展

早在 1963 年，Malcomson 就提倡蝶腭动脉结扎这种方法，提出当筛窦填塞
无法阻止鼻腔出血时，蝶腭动脉行手术结扎可以作为辅助性手段。此外，由于硬
性内镜取代了手术显微镜，1992 年，Budrovich 等首次报道了经鼻入路处理蝶腭
动脉的方法。1997 年，有学者应用这种方法报道了 10 例患者的治疗结果，平均
手术时间为 57min。同样，在 2000 年，Wormald 等报道了 13 例患者的蝶腭动脉

结扎术，出血控制率为 92%，无并发症。该作者认为该技术“易于操作，安全有
效”，此后，该手术逐渐被大家采用。
（二）鼻腔血供及蝶腭孔的解剖学基础

鼻腔血管主要是来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉。眼动脉进入
鼻腔后分为筛前、筛后动脉，供应鼻腔外上部及鼻中隔上部分上 1/3。蝶腭动脉

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