Page 58 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

2. 常见的中耳炎分类
（1）急性中耳炎
常见感冒后患侧耳痛、耳鸣及听力下降等，相关检查可见鼓膜及外耳道深部
皮肤充血，鼓膜外凸。行纯音测听检查显示患侧传导性耳聋。

（2）分泌性中耳炎
常有鼻腔、鼻窦及鼻咽部病变出现，儿童还多伴有腺样体肥大、耳内堵塞感、
耳鸣、自声增强及听力下降、鼓膜混浊、活动度变差等症状。检查行纯音测听示
传导性耳聋，声导抗测听检查示负压型曲线或平坦型曲线；行鼓膜穿刺抽出淡黄

色液体。
（3）化脓性中耳炎
在患耳出现间歇或持续性流出脓液、耳鸣、听力下降、头晕、头痛等症状。
相关检查发现外耳道内脓液、鼓膜穿孔、残余鼓膜，行乳突 CT 检查示中耳乳呈

炎性改变。
（4）慢性中耳炎
慢性中耳炎（otitis sup-chronica media）是临床医学常见疾病，多发生于儿
童时期曾患有急性中耳炎的人群，在临床上表现为听力下降、耳鸣或者耳流脓等

症状。在临床上慢性中耳炎主要分为危险型和非危险型两种，危险型主要是病变
发展于中鼓室黏膜层，此种病变治愈效果相对比较好。研究表明慢性中耳炎如果
不能及时治疗则会造成严重的并发症，甚至会引起颅内并发症。目前关于慢性中
耳炎的形成因素存在多种理论或假说，如遗传因素、细菌感染、咽鼓管长期功能

不良等。当前临床医学对于慢性中耳炎的诊断主要是根据患者病史、临床表现、
听力学检查以及颞骨 CT 检查。其中颞骨 CT 检查在慢性中耳炎诊断中具有较高
的诊断性，尤其是通过颞骨 CT 检查可以及时发现中耳病变累及情况，因此颞骨
CT 成为慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术前的一项重要检查。

（5）胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎是由鼓膜或外耳道的复层鳞状上皮，经鼓膜穿孔向中耳腔突
出生长所引起的常见多发病。胆脂瘤型中耳炎的临床表现是鼓膜穿孔、耳内反复
肿胀等主要症状，诊断需结合患者的临床表现、耳部体征、听力检查、影像学检

查多种手段，其中影像学方法能较直观显示出病变的范围、程度以及具体形态特
点，所以影像学检查是胆脂瘤型中耳炎诊断中必不可少的常用方法。

50