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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

等有关，其中更多研究证实其与反复发作的急性中耳炎、幼儿分泌性中耳炎存在
一定的关联性。根据影像学研究，颅面测量参数与中耳炎具有相关性，咽鼓管区
域在生长发育的过程中由于受到颅底宽度、面部、上颌深度等方面的影响会导致
咽鼓管出现异常的症状。因此需要对患者头颅侧位片进行 CT 检查，通过确定患

者前颅底宽度、上颌深度以及上面高度等参数可以判定预测中耳炎发病。所以影
像学可以根据影像参数判断慢性中耳炎发病，其依据就是剖析参数间的关系，一
旦影像学参数关系失衡则表明患者出现中耳炎。
王林娥等假设中耳复合体及其组成部分相互关联，这种相互关联使得彼此之

间在生长发育过程中可以相互“代偿”。在研究中进一步证实了这种复合体关联
假设：对照组中 ATA 与 PCA（r=0.301，P ＜ 0.01）、ATA 与 H-SS（r=-0.291，
P ＜ 0.05），PCA 与 MA（r=-0.275，P ＜ 0.05）、PCA 与 H-SS（r=-0.232，P ＜ 0.05）
均具有低度相关性。而病例组中没有发现此种相关，相关性缺失这一特点提示环

境、炎症等因素可能对机体结构造成较大影响，以致“失代偿”。
2. 影像学诊断鼻腔、鼻窦病变，与慢性中耳炎的发生及进展显著相关
中耳炎发病机理与邻近器官病变有着内在的关联，例如鼻部或者咽部的慢
性病变可能会容易引发慢性中耳炎的反复发作。在临床影像学诊断中，如果颞骨

CT 显示出现蝶窦炎、鼻中隔偏曲等单存或者复合病变的影像学改变，则需要重
点考虑慢性中耳炎。影像学表现特征为：第一，下鼻甲肥大，下鼻甲肥大在临床
上存在鼻子不通气、患者习惯于张嘴呼吸，因此下鼻甲肥大是慢性中耳炎影像改
变的主要特征之一；第二，上颌窦炎的发病率更高；第三，伴发蝶窦炎。蝶窦主

要位于靠近头颅的正中央位置，蝶窦病变会引起蝶窦上壁、后壁与颅脑重要组织
的接触，因此一旦影像学显示患者存在蝶窦炎症，则需要考虑是中耳炎，需要对
患者进行听力检查及颞骨 CT 检查；第四，鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲为慢性中耳
炎患者颞骨 CT 中鼻部影像学改变的主要表现，鼻中隔偏曲为鼻腔结构异常的一

种，患者多伴有鼻气流紊乱、分泌物增多等症状。长此以往，极容易导致慢性中
耳炎发生，对患者的生存质量造成影响。
3. 影像学通过对咽鼓管上隐窝结构诊断不同类型中耳炎发病机制
由于中耳长在颞骨中，颞骨位于头颅两侧，主要包括鳞部、鼓部、乳突部、

岩部、茎突。因此对于骨头病灶的诊断必须使用颞骨 HRCT，也就是我们说的颞
骨薄层 CT。咽鼓管上隐窝是颞骨中一个狭小的空间，是咽鼓管鼓室口向上越过

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