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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology
综合分析。因此颞骨 CT 影像检查比声导抗测试的准确性更高。医生通过运用颞
骨 CT 影像可以显现乳房积液量的多少，进而实施相同的治疗方案，如当影像学
显示无积液，且听力损失较轻时则可以采取保守治疗，反之采取手术治疗。
5. 嗜酸粒细胞性中耳炎的影像学特异诊断
嗜酸粒细胞性中耳炎。临床表现双耳中耳腔有大量的黄白色黏稠分泌物。黄
白色黏稠分泌物和慢性化脓性中耳炎及分泌性中耳炎都很像，但与后两者的主要
区别就是分泌物病理学和细胞学检查分泌物中含有大量嗜酸粒细胞。耳纤维内镜
检查具有双耳道及鼓膜充血，左鼓膜前上部光滑隆起，鼓膜紧张部前下穿孔，右
鼓膜后部隆起，鼓膜标志不清、息肉样外观特异性。声导抗检查为双耳鼓室图为
B 型曲线；纯音听阈测定为双耳混合性聋。
实际诊治中，以分泌物中有大量嗜酸性粒细胞浸润为主要标准与分泌性中
耳炎或慢性化脓性中耳炎相区分，以是否具有高度黏稠的中耳分泌物对中耳炎常
规治疗无效、伴有支气管哮喘、伴有鼻息肉病两种以上标准表现与 Churg-Strauss
综合征、嗜酸性粒细胞增多症相区别；颞骨薄层 CT 扫描提示双侧中耳乳突炎。
以嗜酸粒细胞性中耳炎的主标准、次标准加双侧中耳乳突炎来区别于一般性的中
耳乳突炎。中耳乳突炎分成单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。其中影像学单纯型呈现
气化型伴随密度增高导致的黏膜肿胀、骨质增生以及硬化；骨疡型表现为中耳鼓
室以及软组织呈现条状散乱分布、相邻骨质模糊、未造成骨质边缘破坏。胆脂瘤
型呈现骨质弥漫分布，软组织密度升高，而周围骨质产生硬化并向周围扩散。嗜
酸粒细胞性中耳炎容易导致内耳损害，且以高频听力下降为主，个别患者甚至出
现突发性耳聋，是近年来耳科临床的一种少见病，成为发现不及时、治疗困难且
久治不愈的公认难题。
综上所述，影像学在慢性中耳炎诊断治疗中具有广泛的应用价值，能够有效
明确病变特征，准确地预测诊断不同类型的中耳炎，因此在临床治疗中要大力加
强影像学检查方案研究，以此提高中耳炎治疗效果，提高患者的生活质量和满意
指数。
二、分泌性中耳炎的病因及临床治疗
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）在临床较为常见，好发于儿童
群体，临床症状主要表现为听力下降，是造成听力损失的原因之一，可根据积
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