Page 64 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

3. 免疫性因素
中耳是独立的免疫防御系统，中耳黏膜也具有强大的免疫功能，任妍妍等研
究表明上呼吸道黏膜衍生出来中耳黏膜，淋巴细胞附着于其上，故其可被认作免
疫器官之一。既往研究发现，中耳积液中含有炎性介质，并可从中检测出免疫复

合物、特异性细菌抗体等，说明 SOM 可能存在介导性免疫过程；从中耳积液中
检测出的嗜酸性粒细胞的阳离子蛋白含量也高出正常值，进一步证实了免疫因素
的参与。此外，腺样体同样具有细胞免疫和体液免疫的功能。SOM 患儿的腺样
体中 T 淋巴细胞活性增加，继而引发处于增殖期细胞分泌，造成腺样体肥大，同

时可加强局部免疫，对 SOM 病情产生不利。
4. 其他因素
（1）颅面部畸形
颅面部畸形可由唐氏综合征、腭裂等多种疾病导致，其中腭裂是新生儿常见

的畸形种类之一，大部分腭裂患儿都有发生 SOM、传导性耳聋的可能性，分析
其原因可能在于患儿腭帆张肌功能存在异常，限制了咽鼓管的主动开放。
（2）胃食管反流
胃内容物反流到食管或以上部位即为胃食管反流，可引发打嗝、恶心、呕吐、

胸口闷痛等不适。当反流物进入喉部或鼻咽部时，会引发咽部异物感、咳嗽等。
麻伟南等研究显示，胃食管反流也可能引发 SOM，可能是因为鼻咽部长时间处
在胃酸或胃蛋白酶原浸润中，破坏中耳腔压力平衡，损害黏膜的清除功能，进而
发生 SOM。

（二）分泌性中耳炎的临床治疗
1. 药物治疗
（1）抗生素
以往未在中耳积液中检查出细菌，因此 SOM 被认定为是一种无菌性炎症，

但随着现代检验技术的发展，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等相继从中耳积液中被
检出，表明 SOM 存在细菌感染，为抗生素的使用提供了依据。由于各类抗生素
对中耳积液的渗透性不同，其治疗效果也不一，临床通常使用青霉素类、头孢类、
大环内酯类等抗菌药物治疗 SOM，但疗程不宜过长；另外，在治疗过程中还要

考虑抗菌药物治疗的副作用及其可能导致的多重感染风险。

56