Page 65 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第二章 耳科常见疾病的诊疗

（2）糖皮质激素
糖皮质激素可作用于机体的生长发育、代谢免疫等功能，临床常将其作为抗
炎和免疫抑制剂来使用。SOM 属于炎性疾病，使用糖皮质激素对其进行治疗可
有效抑制炎症浸润及渗出，消退细胞间质水肿，清除中耳积液，提高治疗效果。

此外，SOM 患者的中耳积液中还检出了免疫成分，且体内免疫反应较为明显，
也为糖皮质激素的使用提供了理论支持。但糖皮质激素只能短期使用，若长期使
用则会产生副作用，抑制丘脑和垂体功能，继而引发骨质疏松，限制儿童成长发育。
（3）表面活性物质

王青海等研究发现，咽鼓管上皮可产生表面活性物质，缩减表面张力，增大
咽鼓管开放程度。临床常使用氨溴索治疗 SOM，其可使咽鼓管及中耳黏膜表面
活性物质的合成、分泌增加，继而调节咽鼓管开张压力，改善通气功能，同时还
可提高咽鼓管腔内的纤毛活力，恢复黏膜纤毛运送活动，加快中耳积液排出，使

咽鼓管功能恢复正常。
（4）抗组胺药
SOM 的发病过程中存在变态反应，应用抗组胺药可减少炎性介质释放，缓
解鼓室和咽鼓管黏膜肿胀，恢复咽鼓管的生理功能，平衡中耳气压，促进中耳腔

积液引流。
（5）疫苗
目前我国尚未研发出预防 SOM 的有效疫苗，但国外有关文献报道称，卡介
苗作为免疫调节剂，调节机体内免疫细胞平衡，能够使巨噬细胞活性极大增强，

进而改善机体免疫功能，起到治疗 SOM 的作用，但国内对此研究较少。
2. 手术治疗
（1）鼓膜穿刺术
鼓膜穿刺术不但能够准确判断 SOM，还能对其进行治疗，且拥有操作简便、

创伤小的优点，具体操作步骤为：由鼓膜前下方或后下方向鼓室刺入，固定针头，
吸尽积液，根据积液的性质将不同的药物注射到中耳腔内，可联合使用曲安奈德、
盐酸氨溴索，其引发并发症的概率更低。鼓膜穿刺术不但能够排出鼓室积液，还
能够缓解中耳腔负压，并且能将药物直接注射到中耳腔。但其也存在一定的局限

性，如实际操作时若针头移动，可能会引发多种并发症，且由于穿刺通气时间较
短，穿刺口在愈合过程中常伴随炎症，容易再次出现鼓室内积液渗出，需进行多

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