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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

次反复穿刺引流。
（2）鼓膜切开置管术
鼓膜切开置管术适用于积液黏稠、鼓膜穿刺难以吸净或者鼓膜穿刺术后复发
的 SOM 患者，其是指切开鼓膜后，将形状酷似扣眼的通气管置于鼓膜切口上，

保留通气管 6~8 周，使用一次性留置导管引流患者鼓室内的积液，并借助导管注
入药物，平衡患者鼓室内外气压，恢复咽鼓管正常功能。但鼓膜切开置管后可能
出现通气不畅、感染、鼓膜穿孔等并发症，因而需加强对并发症的预防，以便提
高治愈率。此外，鼓膜穿孔拔管后不应立即进行修补术，而应对穿孔边缘进行处

理，使其创面维持新鲜状态，降低穿孔口长期不愈合的风险。
（3）鼓膜造孔术
鼓膜造孔术的主要特点为创伤小、安全性高、疗效好，造孔位置通常选在鼓
膜前上限或前下限，但选择前上限容易脱落，而前下限不易脱落，若置入后部象

限可能会损害耳部其他器官组织，进而引发相关的并发症，故应避免此位置。王
昭迪等研究证实，相较于鼓膜置管术，鼓膜造孔术的治愈率显著升高，且并发症
发生风险和复发率均较低。
（4）电子鼻咽喉镜或鼻内镜下咽鼓管注药

电子鼻咽喉镜或鼻内镜下咽鼓管注药是近年来新兴的 SOM 治疗手段，其借
助电子鼻咽喉镜或鼻内镜的直视效果，经口或鼻将导管插到咽鼓管口中完成药物
注射，药物在鼓室内发挥消肿抗炎的作用，可有效减少鼓室渗出液并促使其排出，
恢复鼓室内外的压力。该方法不但能增加咽鼓管通畅性，缓解咽鼓管阻塞，恢复

咽鼓管正常功能，还可通过药物抑制变态反应和炎症反应，缓解咽鼓管黏膜肿胀，
减少并发症的发生，提高治疗效果。
（5）咽鼓管球囊扩张术
咽鼓管球囊扩张术是指在鼻内镜引导下经鼻腔将球囊导管放到咽鼓管内，以

使咽鼓管扩张，帮助恢复咽鼓管正常功能。咽鼓管的主要作用是平衡中耳和鼻咽
之间的压力，保护黏液纤毛的清除功能，保证鼻咽部位的声音和回流正常。由于
咽鼓管内存在表面活性物质，其可缩减自身表面张力，维持管腔开放正常和咽鼓
管功能正常。SOM 发生后咽鼓管内分泌物明显增多，而活性物质显著减少，长

时间下来将会导致咽鼓管肿胀，对表面活性物质的分泌造成影响，咽鼓管球囊扩
张术可确保活性物质再次附着在黏膜表面，使咽鼓管功能恢复正常。

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