Page 78 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

疾病的痛苦以及反复的发作严重影响到患者的生活质量及其心理健康，带来较大
的疾病负担，对该病的及时诊治将使患者获得极大的益处。
（三）病因
现今关于真菌性外耳道炎具体发病原因仍然不是很明确，一般认为不恰当的

掏耳朵方式（如挖耳朵的次数过于频繁、挖耳朵的工具不卫生、不同的人共用一
个挖耳工具等）、洗耳习惯等原因导致的交叉感染；外耳道耵聍腺、皮脂腺遭到
破坏致使耵聍对真菌抑制的作用降低以及外耳道皮肤的损伤或感染等引起的真菌
异常繁殖是真菌性外耳道炎发生的重要因素。一些生活习惯如游泳导致的外耳道

进水，洗漱不慎将水流入外耳道，助听器的使用不规范，各类抗生素、免疫抑制
剂、肾上腺皮质激素和细胞毒抗恶性肿瘤药物等的滥用均可导致真菌性外耳道炎
的发生。
（四）诊断

早期发现、及早确定在真菌性外耳道炎中比较困难。在耳纤维内镜下见到的
外耳道的状况，可以较为容易地初步判断出真菌性外耳道炎。现在，利用传统的
形态学依然是其诊断依据。生物学方面判定真菌的方法包括形态学检查、血清学
检查、核酸检测。其中，形态学检查又分为直接镜检、分离培养。真菌性外耳道

炎在临床诊疗过程中存在一定的局限性，容易造成漏诊、误诊，对患者的诊治产
生一定的影响，延长原本较长的治疗周期，增加患者的心理、生理及社会负担。
涂片在真菌性外耳道炎的诊断中较为便捷、经济、效率，便于提高真菌性外耳道
炎患者的诊断率，较大地降低误诊率，短期内有利于其对症治疗，在医疗环境较

差的医院亦便于开展。
（五）治疗
1. 病因治疗
改变不恰当的掏耳朵的方式、洗耳朵的习惯等，预防交叉感染。避免耳道进

水、挖耳、使用其他药物治疗，保持耳道干燥清洁。抑制真菌生长环境，减少湿
度。积极治疗慢性化脓性中耳炎。避免长期耳内运用广谱抗生素。这是真菌性外
耳道炎治疗极其关键的一步。
2. 耳内镜下清理

耳内镜最早出现于 1960 年代，用于中耳解剖结构的研究与中耳疾病的检查
和治疗。随着科技的进步，近年来，耳内镜在耳科领域逐步得到普及，甚至成为

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