Page 117 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

骨性标志。
坐骨比髂骨窄，位于髂骨下方和耻骨后方。坐骨有一个非常容易触及的部位，
叫作“坐骨结节”，常被称为“用来坐的骨头”，是重要的骨性标志，绳肌就附
着于此。坐骨是髋部三块骨骼中最强壮的部分，将近 2/5 的髋关节窝由坐骨构成。

耻骨是髋部三块骨骼中最靠前也是最小的一块，将近 1/5 的髋臼由它构成。
耻骨体坚硬、呈扁平状，左右两块耻骨形成耻骨联合关节，该关节由一块纤维软
骨连接，是微动关节。耻骨上缘有一个骨性突起称作“耻骨结节”，是腹股沟韧
带的附着点，也是触诊时的骨性标志。

骶骨呈三角状，位于腰椎底部，形成骨盆腔的后面。人出生时骶骨是 5 块独
立的骨骼，16~18 岁开始融合，34 岁时完全融合为一块骨骼。有研究表明骶骨左
右两侧的结构也不尽相同。骶骨与髂骨连接处形成骶髂关节。

二、骨盆与骶髂关节活动度

骶髂关节的活动度范围很小，即骶骨和髂骨之间的平移和旋转活动较小，尽
管结论有差异，但通常认为有 2° ~6°的旋转和两毫米的平移。这些小范围的运
动仅仅能够在特殊的放射设备下被测量到，因此用视觉测量的卡关节的活动度是

不可能的，通过视觉来判断动作的部位和方向，也是不可靠的。然而，为腰椎和
髋关节提供运动控制和功能稳定的肌肉，在控制骶髂关节和骨盆的运动和稳定性
中同样有效。异常的动作控制策略，包括了这些肌肉可能对骨盆带疼痛和功能障
碍有一定的影响，因此促进腰椎的动作控制和功能稳定的策略可能减轻对骶髂关

节和骨盆的疼痛有积极的作用。

三、骨盆与骶髂关节常见损伤

（一）急性损伤

外力突然作用引起的损伤，常见于弯腰负重扭转骨盆，或一侧下肢不动，脊
柱骤然向对侧旋转，牵拉骶髂韧带致其损伤，引起骶髂关节错缝；猝然跌倒时单
侧臀部着地，或单侧下肢负重跳跃、坠跌等，地面的作用力向上传导，而躯体向
下的冲击力向下传导，两种作用力汇集于骶髂关节，而产生骶髂关节扭伤；下蹲

位负重起立时扭错，或身体向前、向后跌仆，使骶髂关节过度前后旋转，导致骶
髂关节损伤。另外，腹直肌、股后肌等肌肉的强烈收缩，可使骶髂关节交锁在不

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