Page 119 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

（二）骨盆分离试验
患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。
骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。
（三）骶髂关节扭转试验

病人仰卧，一侧髋、膝屈曲，并用双手抱住该膝关节，另一侧大腿垂直于床
缘外；检查者一手按住屈膝，一手压垂直于床缘外之大腿，使大腿后伸，扭转骶
髂关节，如出现疼痛，说明骶髂关节有病变。

六、骶髂关节错缝症的治疗技术

中医认为，本病常因长期弯腰工作，转侧过度等慢性损伤，逐渐伤及足少阳
经筋所连接处，《灵枢·经脉》云：“筋为刚”“骨为干”“宗筋主束骨而利关
节”，经筋能约束骨骼，调整关节运动，同时经筋也需依附于骨，二者相辅相成，

共同维持人体的运动功能。在正常情况下，筋骨强健使骶髂关节维持着动静力平
衡的状态，也就不容易发生错缝。长时间的劳损或急性暴力作用易引起骶髂关节
产生位移，正如《素问宣明五气篇》曰：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久
坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”肝肾亏虚是引起该病的内因。《素

问·痿论》曰“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”。《素问脉要精
微论篇》指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将意矣。”这都提示了肝肾功能的
重要性，肝主筋，肾主骨生髓，精血的产生皆赖于肝肾。肝肾亏虚，精血不足，
而筋骨的强健需要精血的滋养，如此导致骶髂关节结构不稳定，从而出现错位。

骶髂关节周围韧带具有强大的约束力，是固定和限制骶髂关节活动的重要因
素。骶髂关节前方有骶髂前韧带，可以抵抗髂骨外旋即垂直剪式应力，骶髂前韧
带是位于骶髂关节囊的囊状增厚，内侧起自骶骨骨盆面，外侧止于髂骨耳状面，
具有加强骶髂关节囊前部和下部的作用。骶棘韧带一较薄呈三角形韧带，其作用

是抵抗骶骨沿纵轴做旋转运动，起自骶骨和尾骨的外缘，止于坐骨棘。骶棘韧带
常被认为尾骨退化的部分。后上方有肥厚而坚韧呈放射状的髂腰韧带，它起自第
4、第 5 腰椎横突，止于髂嵴，能够限制第 5 腰椎体的旋转和滑动。骶髂后韧带，
位于骶髂骨间韧带的后方，分为深、浅两层，深层部分又称后短韧带，浅层部分

又称后长韧带。骶髂间骨韧带是骶骨粗隆与髂骨粗隆之间的主要联结，能抵抗骶
髂关节在垂直轴和前后轴的移动。骶髂关节前方有髂腰肌，背阔肌，后方有梨状

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