Page 120 - 实用推拿治疗技术研究

实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

肌、臀中肌、臀大肌、臀小肌，以骶髂关节作为支点，与周围韧带和筋膜将腰椎
和骶髂关节连为一个整体，对骶髂关节有一定保护作用。
骶髂关节面呈齿轮样相互咬合与滑槽轨迹相结合的特殊平面，可极大地增加
摩擦阻力，关节面越粗糙，摩擦阻力越大，能有效地限制骶髂骨之间的位移，从

而维持骶髂关节的稳定性。Sturesson 等对 25 例骶髂关节紊乱症患者进行了生理
部位和生理部位极值的 X 线立体摄影测量研究，发现骶髂有恒定的运动规律，
特别是在横轴周围旋转较小，平均位移 0.7 毫米（0.1~1.6 毫米）。这一研究提示
了骶髂关节属于微动关节，能够进行小范围的活动。Miller 等观察骶髂关节荷载

位移的研究也证实了这一点。
正常情况下，骶髂骨间的相对运动可牵拉周围软组织，使其更紧密地连接在
一起。但当骶髂关节出现损伤时，肌肉韧带松弛，骨与骨之间的对位关系被破坏，
超过了自行复位的极限而引起骶髂关节错缝，因此治疗上应遵循筋骨并重的原则，

用理筋整复之法以整复关节错位，从而达到治愈的目的。推拿诊疗依据辨证论治
的指导理念和辨经辨筋的临症思维对骶髂关节错缝症进行治疗，“经脉所过、主
治所及”，治疗时应仔细探查病在何处，伤在何经，遵循循经取穴原则，选择合
适的经络以及穴位进行治疗。对于骶髂关节错缝症所致的“筋出槽”，可通过按

揉、点法、㨰法或弹拨法作用于病变部位所在的经络及经筋，既可以缓解筋肉紧
张而止痛，又可以消除痉挛而使活动功能恢复。在疾病进展过程中，筋膜也在发
生着改变。发病初期为感觉性筋节，患者自觉有酸、痛、麻、胀等异样感，医者
指下可感受条索状、光滑、可拨动的手感，提示病位可能尚在发展变化中。后期

为实质性筋结，检查者可触及的条索和结节，可出现粗而可拨动的手感，再施加
压力有硬而不能拨动手感，弹拨患者会产生酸麻胀痛感，病程日久、病位局限。
对于“骨错缝”而言，整复类手法可针对骶髂关节错位使得错缝、位移之骨回归
原位。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“或因跌仆闪失，以致骨缝开错，

气血瘀滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散
瘀结之肿，其患可愈。”推拿手法整复骶髂关节错缝症一直是应用最多且较为理
想的方法。早在清代《医宗金鉴》中就有记载“骨错者臀努斜行，宜手法推按胯
骨复位将所翻之筋向前归之其患乃除”。近些年来，国家大力发展中医药事业，

推拿学科呈现出空前繁荣和质的提升，目前已知的可用于治疗骶髂关节错位的手
法操作种类繁多，各有千秋，现整理如下：

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