Page 132 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

报道立体定向放射治疗早期肿瘤内钠离子浓度轻度增高，可能与治疗后早期细胞
凋亡增加有关。与放疗效果评价相似，动物实验表明化疗后颅内肿瘤的钠离子信
号增强，使其可能成为治疗效果监测的生物学标记物。还有相关研究应用钠离子
磁共振图像获取相关参数来评价胶质母细胞瘤分次放、化疗效果，反映出细胞杀

伤率低，可能为个性化的早期治疗提供潜在帮助。钠离子磁共振成像与 PET 相
结合评价治疗效果的研究也在探索中。Laymon 等最先研究钠离子磁共振成像和
18F-FLT（fluorothymidine）PET2 种方法在胶质瘤治疗效果评价应用中的差异。
PET 示踪剂不能穿过血脑屏障，而钠离子浓度变化不受局限，两者都可作为评价

胶质母细胞瘤治疗反应的潜在工具。另一项个案报道中钠离子磁共振成像在提供
疑似复发区域信息上与 18F-FETPET 相似，超过传统的氢离子磁共振成像。化疗
药物可以使肿瘤细胞的细胞膜无法维持钠稳态，从而导致钠离子超载，这可能与
细胞凋亡有着密切的联系。Schepkin 等通过钠和质子弥散磁共振成像检测细胞毒

素治疗肿瘤的早期细胞变化，二者都能够在治疗后 2d 检测到肿瘤细胞内部的变
化，钠离子信号强度持续增加并在处理后第 8 天达到最大，其变化预示肿瘤缩小。
此研究观察到表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值和 TSC 早
期增加发生在肿瘤体积变化之前，且呈线性关系，从而证明这些非侵入性的成像

模式可以用于预测肿瘤治疗反应。
3. 预后
钠离子磁共振成像在神经肿瘤患者预后管理中存在重要意义。Biller 等分析
了未治疗胶质瘤钠离子磁共振成像数据与无进展生存期的相关性，提出钠离子信

号与弛豫加权钠信号比例作为无进展生存期预测指标，甚至优于异柠檬酸脱氢酶
（IDH）突变状态提供的预后信息。Shymanskaya 等研究发现胶质瘤钠离子磁共
振图像数据参数与 IDH 突变状态的关系似乎比 FET-PET 参数更强。钠离子磁共
振成像无创、无需对比剂，可成为神经肿瘤学预后评估有价值的非侵入性工具。

（四）钠离子磁共振成像在其他疾病中的应用
1. 脑缺血
中风是世界上导致死亡和残疾的主要原因之一。在脑缺血症状出现后尽早
进行干预是非常重要的，以便重新灌注有活力的组织，最大限度地减少组织丢

失。在脑缺血过程中，由于灌注不足使受影响的区域供氧和葡萄糖减少，钠 - 钾
泵的功能受损，导致脑组织内钠离子浓度增加。虽然目前急性卒中的管理用不到

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