Page 136 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

关系。对因胎儿体位、颅骨、孕妇肥胖、骨盆回声衰减、羊水过多等因素影响超
声诊断或难以显示病变时，MR 能够提供更多、更准确的信息，发现病变和异常，
相对超声具有很高的可靠性和补充诊断价值。并且，多种不同的成像序列相互补
充，可提供更全面详细的信息，有利于组织定位定性，甚至能更正超声诊断。临

床上 MR 产前检查主要用于对超声检查怀疑畸形或一些隐匿的、无法确定的病变
进行确诊，并可进一步提供有关预后和病因学的信息，帮助产前咨询，指导临床
产前和围产期管理、决策和治疗等。随着 CNS 磁共振功能成像 (fMRI) 技术研究
的日渐深入，MR 成像已经从单纯形态、解剖结构的观察发展到了可对脑功能和

代谢进行研究的阶段。近年来，fMRI 逐渐应用于胎儿 CNS 的研究，也展现出了
很大的潜力。
（三）MR 成像在胎儿 CNS 的应用
胎儿 CNSMR 成像目前常规用的是快速成像序列，T2WI 主要为二维快速平

衡稳态采集序列（fast imaging employing steadys tate acquisition，FIESTA）和单
次激发快速自旋回波（singleshotfastspin-echo，SSFSE）序列，成像速度快，可
以有效减少胎动伪影；T1WI 序列应用较少，常用的是快速反转恢复运动抑制（fast
inversion recovery motioninsensitive，FIRM）序列，对出血、脂肪及钙化的发现

有很大价值。除这些常规 MR 成像序列外，扩散加权成像（DWI）、扩散张量成
像（DTI）、磁共振波谱成像（MRS）、血氧水平（BOLD）-fMRI、磁敏感加权
成像（SWI）等功能成像序列在胎儿的应用也越来越受到关注，本书不做重点叙述。
MR 不同成像序列和技术的联合应用，能清晰显示胎儿脑组织和脊髓形态及细微

组织结构，提供 CNS 生长发育过程中的各种异常信息。对脑室扩大、胼胝体发
育异常、皮层发育异常、后颅窝异常、颅内占位性病变以及脊髓脊柱异常等均有
重要临床应用价值。
1. 脑室扩张

胎儿脑室扩张是胎儿 CNS 最常见的异常，可由多种原因引起，可原发、继
发，也可单纯性或病理性。按超声诊断标准分为：轻度（＜ 10~12mm）、中度
（＜ 12~15mm）和重度（≥ 15mm）。胎儿脑室扩张的存在常提示可能伴随有
CNS 或其他系统（或器官）的各种畸形，脑室扩张的程度是影响妊娠结局和预

后的主要因素，并且与产后神经发育延迟密切相关，尤其是重度脑室扩张者。
Haratz 等认为通过评估胎儿脑室形态能够提供脑室扩张重要的病因学信息，有助

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