Page 141 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

为弥散的各向异性。通常，在无序的微观组织结构中，水分子扩散呈现出高度各
向同性，而在高度有序的组织结构中，水分子扩散表现为较大的各向异性，DTI
根据水分子的这种特性，并施加弥散敏感梯度，来计算水分子弥散的程度和方向，
是一种常见的评估神经组织结构各向异性的非侵入性的成像方法。

2.DTI 基本参数及意义
DTI 研究中最常用的参数为各向异性分数（fractional anisotropic，FA）和表
观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）。FA 是指水分子各向异性分
数与标准值的比例，其值介于 0~1，0 代表各向同性弥散，1 代表最大的各向异

性弥散。神经纤维方向性一致，排列紧密，髓鞘完整者其 FA 值越大，例如脑白
质；而在脑脊液、灰质中信号亮度低，各向异性低，FA 值较小。表观弥散系数
（apparent diffusion coefficient，ADC）是描述水分子的扩散量，反应水分子扩散
能力的强弱，信号的高低。ADC 值的大小受组织灌注状态及体内水分子运动情
况的影响。平均弥散率（mean diffusivity，MD），也称平均弥散系数（average

diffusion coefficient，ADCavg），反应组织中某一区域整体弥散状况，与弥散的
方向无关，与 ADC 相比，其更具有全面性和客观性。
3.DTT 成像技术

弥散张量纤维束成像（diffusion tensortrac tography，DTT）是利用弥散张量
所得数据，将神经纤维束进行三维重建的一种成像方法，可直观显示病灶与纤维
束的解剖位置关系。其计算方法包括基于张量域和基于统计学原理的两大类方法。
由于其可直观反映病变对纤维束的影响，该技术对于病情的判断及预后的评估具

有重要作用。
（二）磁共振弥散张量成像技术在中枢神经系统疾病的应用
1. 缺血性卒中
通过 DTI 成像可以清晰显示脑梗塞患者白质纤维束的损伤程度，这对于患

者神经功能的损伤情况及恢复能力具有极其重要的指导意义。Thomalla 等对发病
2 周内的 19 例轻、中度幕上缺血性卒中患者行 DTI 成像，发现患侧大脑脚的 FA
值明显下降，且患者 rFA 值（患侧大脑脚 FA 与对侧 FA 的比值）与国立卫生研
究院卒中量表（National Institutesof Health stroke scale，NIHSS）评分之间存在负

相关。Uswatte 等发现，幕上卒中患者患侧 FA 值持续性下降，与患者持续的偏
侧肢体中至重度瘫痪呈正相关，FA 值越低，运动功能受损程度越重，恢复情况

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