Page 60 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

于临床，还可运用现代虚拟现实技术协助进行核心训练，如 VR、3D 游戏机、
3D 腰椎稳定器等，提供互动场景及更具挑战性的环境，增加患者的训练兴趣，
实现与虚拟世界的交互来增强患者的沉浸感以强化训练效果。
（三）前庭康复
前庭康复治疗（vestibular rehabilitation therapy，VRT）最早是由 Cawthorne

和 Cooksey 在 20 世纪 40 年代提出的，他们设计了一系列练习方法用于解决前庭
病变患者的眩晕及平衡功能障碍。Cawthorne-Cooksey 练习方案主要包括追踪和
扫视的眼球运动、头部运动、头眼协调运动、全身运动和平衡训练。近年来，前

庭康复的发展逐渐引起人们的注意，越来越多的研究证实前庭康复的有效性和可
靠性，其应用也不再局限于前庭功能障碍相关的眩晕、梅尼埃病等。研究发现，
在运动任务和日常生活的许多活动中，前庭系统对平衡、空间定位和注视稳定性
的调节起着关键作用，对感觉信息的整合也起到重要作用，而卒中后患者在充分

利用前庭信息方面存在困难，他们的平衡功能主要基于三大平衡系统不充分的整
合输入。因此，临床康复中促使患者增强前庭系统功能及利用率确有必要。
1. 前庭系统对平衡功能的作用
（1）维持人体平衡的三大系统之一

人体运动平衡功能是由视觉系统、本体觉系统和前庭系统相互协调配合完成
的，其中前庭系统通过感知头部的角速度和线性加速度来判断头部的位置和方向，
这在立体定向中起着重要的作用。前庭作为感觉系统在运动平衡中整合视觉与本
体觉信息，有助于中枢神经系统评估身体的位置及其周围环境；作为运动系统，

下行运动通路（如前庭脊髓束）接受前庭和其他来源的信息能够控制眼睛、头部
及躯干方向运动并协调运动姿势。且研究表明前庭系统可能在维持平衡中所起的
作用最大，视觉与本体觉联合作用占 44.4%，前庭系统最大可占 55.6%；Peterka
等提出处于稳定平面时，本体觉可占 70%，而当处于不稳定的平面时，前庭感觉

系统起主要的作用。即在平衡相关感觉系统中，当视觉和本体感觉受到干扰时，
前庭神经网络起到主要调节作用，前庭系统对平衡贡献的相对权重增加。此外，
在维持体位平衡的策略（踝策略、髋策略和跨步策略）中前庭信息对于髋策略非
常重要，因为髋策略更需要有效的躯干控制和头部稳定性。可见，作为维持平衡

三大系统之一的前庭系统，在维持机体平衡中有举足轻重的作用。

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