Page 62 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

势的平衡稳定。
（4）对肌张力的调节
通过前庭—脊髓反射，前庭系统对全身肌张力也存在一定的影响，前庭脊髓
外侧束可兴奋伸肌运动元，而前庭脊髓内侧束可增高和降低肌张力，具有双向调

节作用。从中脑、桥脑和延髓网状结构发出的易化性网状脊髓束接受来自脊髓和
小脑前庭的刺激，并使脊髓产生相应的牵张反射增强和肌张力增高；延髓网状结
构腹侧部发出的抑制性网状脊髓束则使脊髓牵张反射减弱和肌张力降低。相关临
床研究结果也支持前庭康复对肌张力的调节控制作用。伍明等的研究表明前庭系

统的旋转训练可有效降低脊髓损伤患者的痉挛，改善关节活动度并提高日常生活
活动能力。龙耀斌等利用强化摇头刺激前庭功能治疗痉挛型脑瘫患儿，治疗后明
显降低躯干及肢体张力，改善痉挛型脑瘫患者的姿势控制，提高患儿的运动能力。
江曦等利用前庭旋转训练来治疗脑卒中偏瘫患者的平衡功能障碍，发现前庭旋转

训练除能够促进患者平衡能力、下肢运动功能的恢复及日常生活能力的提高外，
还可缓解机体紧张，增强患者的心理素质。
（5）通过认知改善平衡
前庭康复训练可通过促进认知功能的改善提高平衡能力。研究表明，前庭

系统参与激活大脑皮质网络，包括脑岛、颞上回、海马和下顶叶、颞顶叶交界处
等广泛的区域。Sahni 等对老年人进行前庭康复练习，提高了老年人的认知能力
和手眼协调性，并提出前庭刺激对认知产生影响的可能原因是前庭系统与皮质区
的联系密切。海马已被认为与记忆有密切的关系，磁共振容积测定显示海马体的

体积与前庭信息的输入相关，在双侧前庭功能障碍中海马体积缩小最为显著，且
通过韦氏记忆量表和 VirtualMWT 也反映海马损伤患者的记忆功能受损。海马 θ
节律是一种与学习记忆功能密切相关，具有特征性的大幅度准正弦性脑电节律，
双侧前庭功能障碍患者海马 θ 波形的准正弦特性被破坏且节律异常。前庭功能

丧失的患者还表现在空间定位功能明显受损，在没有视觉提示的情况下定位导航
能力明显下降。王志伟等研究发现轻度认知功能障碍患者伴有平衡功能障碍，其
空间感知功能受损很可能是导致其平衡障碍的一个原因。且洛文斯顿作业治疗认
知检测中也显示空间关系得分与 Berg 平衡量表的得分呈高度正相关。这提示前

庭康复对平衡功能的改善可能与视空间认知功能的改善有关。Sugaya 等对顽固
性头晕患者进行前庭康复后发现在改善头晕症状的同时，连线测试（TMT）表明

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