Page 15 - 新时期社区医院管理与服务

第一章 社区医院服务发展

先实现了第二类疫苗集中采购管理体系建设。天津还率先建立了覆盖全人群的全
死因和慢性疾病监测体系，报告显示出死亡率连年超过 650/10 万，一直身处全
国领先地位。与此同时，天津市对于大肠癌、脑卒中的筛查与适龄儿童窝沟封闭
预防龋齿等重大公共卫生项目工作上也取得了显著效果。特别是大肠癌筛查项

目，天津市已经成为全国的范例。中国的大肠癌发病率近年来呈逐年上升的趋势，
85% 的大肠癌主要是从息肉演变而来，而这个演变过程一般需要 5~10 年的时间，
那么这个“时间差”实际上就是大肠癌早期发现最佳的“时间窗”，大肠癌的早
期筛查正是利用了这个“时间窗”而获得了降低大肠癌发病率的有效手段。

（二）深圳市社区医院发展经验
2015 年 8 月 20 日深圳市罗湖区人民医院联合其他 4 家医院和 23 家社区健
康服务中心，成立了一个具有独立法人单位——“罗湖医院集团”。该集团内所
有医疗机构统一按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的

基本原则，分别设立了医学检验、消毒供应、健康管理等六个资源共享中心和人
力资源、财务管理、卫生信息等六个管理中心。借助协同服务使医联体与家庭医
生签约服务有效地结合到一起，建成了整合型的医疗卫生服务体系，为居民提供
包含住院前的预防、住院中的诊治、住院后的康复全程医疗健康服务。

在机制创新上，罗湖区以集团整体打包支付方式为纽带，建立“总额管理、
结余留用、合理超支分担”的运行机制，使集团内所有医疗机构主动去控制医疗
服务成本、提升医疗服务质量、减少医药费用。罗湖医院集团的激励机制，是将
居民健康状况等内容加到集团管理的绩效考核中，并将绩效考核结果与财政补助、

集团领导的年薪直接挂钩；基层的全科医生与公立医院在编人员享受相同的待遇；
将在基层从事工作的经历作为集团医务人员职称的评定、职务晋升的重要条件，
这些激励机制有利于调动基层医护人员的积极性，可以促进优质的医疗资源得到
下沉，进而使分级诊疗能顺利进行。

罗湖区模式的目的就在于打造公共医疗服务管理共同体，通过组建具有独立
法人的医院集团，使医疗卫生资源得到充分整合，上下贯通；打造医院共同体的
主体责任在深圳市政府，这充分体现出罗湖医院集团的公益性。同时，也落实了
罗湖医院集团本身所应该承担的领导、管理、保障和监督的责任，为打造医疗服

务共同体而做实做强了社区健康服务中心，推动其分级诊疗的顺利进行。由此，
深圳市通过集团的力量做强做实了社区健康服务中心，提高了深圳市社区医疗卫

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