Page 188 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

无缝衔接制度、基层医院医疗保险优惠政策等医疗保险杠杆，引导居民落实基层
第一次咨询机制。三是规范药品采购制度，保障基层医疗机构药品供应，提高采
购精准性和有效性。

二、国外经验

在国外，作为整个卫生系统的一部分，社区卫生服务中心服务也可以分为公
共卫生服务、私人卫生服务、营利性卫生服务和非营利性卫生服务。不同背景的
国家的社区卫生服务中心的管理模式也存在差异。从管理模式的角度看，世界社
区卫生服务中心主要有三种具有代表性的模式。

（一）英国模式
现代社区卫生服务起源于英国。英国国民健康保险的主要资金来源有以下 3
个方面：第一，国家财政资金转移支付，占比超过 80%。第二，居民自愿购买的

商业医疗保险或强制性医疗保险，占比约 10%。第三，居民自付等其他资金，占
比不到 10%。这些资金通过国家主管部门按照全科医生和医院服务情况拨付。英
国是将“社区首诊”制度执行得最彻底的国家之一，绝大多数的居民必须选择一
名全科医生签订卫生保健合同，建立稳定的医患关系，由其负责社区诊疗及转诊

服务。英国注重打造数量充足、能力强大的全科医生队伍，与其他发达国家相比，
英国有效地控制了国家医疗卫生总费用的支出。通过与国家签订合约，全科医生
只有努力工作才能获得较好的收入。
（二）德国模式

德国的医疗卫生体系在国家管理、私人服务的模式下得以有序运行，德国的
社区卫生服务中心主要以私人开业为主，以全科医生为主体，各级医院予以配合
支持。以德国为代表的国家通过建立一些专业机构，作为对社区卫生服务中心服
务的补充，防止私人家庭医生更热衷于发展更有利可图的医疗服务。德国政府主

要通过为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要出资人来投资医疗保险。
德国不要求居民指定固定的全科医院提供服务，居民有着较为宽松的选择权利。
这种需求侧投入有效提高服务供给者的主动性，全科医生会千方百计在顾客竞争
中胜出，每位全科医生与国家健康保险部门签订服务合同。

（三）美国模式
美国各种形式的医疗保险制度对社区卫生服务中心服务产生了巨大的影响。

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