Page 100 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

升，郁于下焦，久则化火，消灼阴津。下焦气化失司，膀胱主水液的功能失调，
以多尿症状为主。
（4）三焦气化与消渴

从《2017 年 II 型糖尿病防治指南》中可知，糖尿病中医病程分为郁、热、虚、
损四个疾病的演变分期。从三焦气化理论而言，三焦气化失司，导致气机“郁”“滞”，
气血津液流动疏布障碍，造成了消渴病的前期的痰湿体质；而“燥热”“阴虚”
的烦热消渴基本上都说明其燥热病机与体内三焦气郁化热、耗伤阴津有密切关系；

而三焦因燥致虚、因虚致瘀，气血津液流动疏布障碍，则是消渴发病基础。从消
渴的主要病因角度来看，消渴因上中下三焦气化阴阳失司，郁久化热，化热伤津，
津血与精气同源，从而津液亏耗、脉络瘀阻，气血同源，最终到达消渴的痰瘀阻
络、瘀毒损络、气津两伤的并发症期。三焦属手少阳经，三焦无形，得胆木少阳

之气而生三焦刑金之火，入上焦，其支络属于心包，入中焦，又下膈入络膀胱，
由多种原因导致的中焦火旺，克伐脾胃之土，木火旺而三焦热，其火刑金，则上
焦肺被火灼伤，肃降功能失常，致肾水津枯而无以化生，水无以制肾火，肾火更
灼肾阴，导致肾水津枯则中焦之火更炽，一身阴阳失调，水火不能相互既济，发

为消渴。

二、糖尿病的西医发病机制

（一）遗传型

迄今所知人类多态性最丰富的遗传系统就是人类白细胞抗原，它与很多疾病
的发生发展都相关，因此对各类患病人群进行 HLA 基因型和频率的分析对疾病
发病机制的研究具有重要意义。而确实有研究通过随机检测糖尿病人群的 HLA
水平，发现了 2 型糖尿病与其之间的相关性。夏玲芝等通过对 118 例江苏地区

汉族 2 型糖尿病个体进行聚合酶链反应直接测序（PCR-SBT）分型后得到 32 个
HLA-B 等位基因。其中频率＞ 5% 的 6 种等位基因频率合计为 58.05%，占该人
群的大多数；将此结果与 20248 例中华骨髓库江苏分库志愿者（健康人）的数
据相比较，发现高频率等位基因种类不同，由此相信 2 型糖尿病的发病可能与

HLA-B 存在一定的关联。
（二）突变型
对于患病人群中不同于正常人群的水平的物质和异常生理状态已经被证实与

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