Page 98 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

情志思维活动的异常。清代唐宗海《血证论》说：火者，心之所主，化生为血液
以濡养周身。心主血脉，推动血液濡养全身脏腑形体官窍，发挥各正常的生理机
能，维持生命活动。在《素问 . 灵兰秘典论》说：心者，君主之官也，神明出焉。

心主神明，心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到协调各脏腑功能的目的。因此，
心在生理功能上与其他脏腑组织气血津液密切相连，在病理上可对其他脏腑组织
气血津液造成广泛的影响，正如心被称为“五脏六腑之大主”。
消渴病的病因复杂，饮食不节，情志失调和素体阴虚及劳欲过度是消渴病的

四大病因。若饮食不节，过食肥甘厚味，则脾气被伤，运化失常，久之脾运呆滞，
痰浊内生，脉道壅滞，气机不畅，心脉受阻，瘀血内生；情志不舒，思虑过度，
心气郁结，久之郁而化火，耗气伤津；肾为先天之本，肾阴亏虚，心阴亦随之虚
损，心脉失去濡养，则心脉运行不畅。劳欲过度亦伤肾阴，致心血不足。可见消

渴病因不同，确可归属为心血运行受阻，瘀阻脉中。心气、心阴、心血、心阳不
足和虚衰皆可致瘀，逐渐发展为糖尿病。
早在《灵枢·五变》中阐述了“血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消
瘅”的病机学说，明确消瘅发生与“血脉不行”有关，也成为古今医家认识糖尿

病病因病机的基础。《血证论·瘀血》中论到：“瘀在里，则口渴，所以然者，
血与气不相离，内有瘀血，故不通，不能载水上升，是以发渴，瘀血去则不渴矣。”
阐明瘀血阻滞人体气机，水液失去正常输布代谢，水谷精微物质不能被人体正常
利用，反从小便而去，病为消渴。

5. 从三焦论
“三焦”一词，首见于《黄帝内经》。在中医理论中，三焦是决渎之官。对
于三焦是否存在及存在的位置，历代医家有不同的理解。但是对于三焦重要的气
体及水液运化通道的作用，看法却较为一致。“气化”的医学名词，首次出于《黄

帝内经》。《素问 • 阴阳应象大论》曾详细描述气化过程提到“味归形，形归气，
精化为气。”体内经络的气血津液运行各自的发生代谢及相互的发生转化，是完
成人体精血气化的基本形式。《素问 • 灵兰秘典论》首次描述了“三焦”与“气化”
的关系，但是这个理论仅局限于下焦，如“膀胱者，气化则能出矣”。《类经》

中提出“下者气化于精，藏于命门，以为三焦之根本者也”。在明清时期，赵献
可明确提出“三焦气化学说”。张锡纯也提出“气在下焦为元气，在中焦为中气，
在上焦为大气”。至此，“三焦气化学说”得以完善。

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