Page 96 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

根本不固，则枝叶不茂，元气不固，则形体不荣。消渴病者，下部肾水极冷，但
以暖药补养元气。若下部肾水得实而胜退上焦火，则自然渴止，小便如常而病愈
也。”肾之真阴，为一身阴液之根本，“五脏之阴非此不能滋”，故肾阴虚为阴

津亏损之本源，肾为水火之脏，寓元阴元阳，真阴亏损，肾水不足，龙雷之火不
为所制而升腾，上灼津液而致竭，从而形成水因火烈而易干，火因水竭而益烈，
胃津枯竭，五脏干涸，消渴之症成。同时，在临床中也会出现阴津愈损，燥热愈
甚；燥热愈甚，则更加损耗阴津。消渴病日久，未能控制，则阴损及阳，常见阴

阳俱虚诸证，病机的关键更在于肾。
（2）脾传之病肾为其变
枟素问·玉机真脏论枠曰：“脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白……”
所以消渴之肾消亦有“脾传”之称。正所谓“肾为胃之关口，脾胃蕴热，消而下

传，关门充塞邪热，肾消之症亦成矣”。
消渴病日久，阴津耗损，上、中之燥邪可乘势下犯及肾，尤其是中消传变至
肾，表现明显。如喻嘉言所说“消渴之患常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾”。
枟素问·经脉别论枠言“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，

通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”以及“食入于胃，散精于肝，淫气
于筋，食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输
精于皮毛”。就是指的这一过程。
若脾失健运，升清失职，精微物质不能输布于全身，饮食虽多，但不能为人

体所用，仍可导致机体精气津液的匮乏，致生燥热。消渴病正是一种由于精微利
用障碍而表现为气虚精亏而燥的病变。脾主运化的功能是一个十分关键的环节。
若肺燥阴虚，津液失于输布则脾胃不得濡养，肾精亦不得上源之水滋助；若
胃热偏盛，则灼伤肺津，耗伤肾阴；若肾水素亏，阴虚火旺，上灼肺胃则三焦同

病。肾在消渴病的转归预后方面起着十分关键的作用。肾为先天之本，肾阴充盈，
肺、脾、胃的功能就能正常发挥。
肾与膀胱相表里，肾气充实，固摄有权，膀胱气化有力，就能维持水液的正
常代谢。枟医宗金鉴枠对肾在消渴病转归预后方面的论述尤为精辟，“肾中之动

气，即水中之命火，下焦肾中之火，蒸其水之精气，达于三焦，若肺金清肃，如
云升而雨降，则水精四布，五经并行，自无消渴之患。若肾水衰竭，龙雷之火不
安于下，但炎于上而刑肺金，肺热叶焦，则口渴欲饮，其饮入于胃，游溢渗出，

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