Page 106 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

（PPARγcoactivator1α，PGC-1α）是 SIRT1 的主要基底之一，靶向在 SIRT1/
PGC-1α 和线粒体的疗法可能是抑制胰岛素抵抗的一个新途径。电针改善糖尿病
鼠的胰岛素抵抗和肥胖，至少一部分机制是通过刺激 SIRT1/PGC-1α 来改善胰

岛素信号通路。电针可增强糖尿病大鼠的外源性胰岛素降血糖作用，机制与激活
胆碱能神经改善胰岛素信号相关，而不是游离脂肪酸浓度的改变。
4. 抑制胰岛 β 细胞凋亡
有研究将糖尿病鼠分别给予激光照射穴位、罗格列酮灌胃及 0.9% 氯化钠溶

液灌胃，最后对 3 组胰岛凋亡率进行测定，激光照射组和罗格列酮组大鼠的胰岛
凋亡率均显著低于对照组，且激光照射组凋亡率也低于罗格列酮组，但无统计学
意义。这提示用半导体激光照射穴位可抑制糖尿病鼠胰岛 β 细胞凋亡。
（二）降血糖

电针耳穴和体穴可立即降低空腹血糖，30min 刺激比 15min 针刺效果更好，
4d 连续针刺比 3d 连续针刺效果更好。电针刺激腹部的特定穴位在糖尿病模型鼠
上可产生持续的降糖作用，与非特定穴位相比，降糖作用更好，这表明了在针刺
降糖作用中穴位的特异性。针刺可以有效地降低血糖基线水平，其机制可能与胰

岛素无关。电针下肢穴位促使血糖下降及乳酸代谢物增高，使得乳酸 / 葡萄糖比
降低，这也提示着细胞无氧葡萄糖代谢增加。此外有研究指出低强度电磁波刺激
穴位可引起机体自主活动的增加并降低血糖水平。神经机制也是电针降低血糖的
重要机制。电针“足三里”的降糖作用可以被阿托品阻滞，提示降糖机制可能与

胆碱能神经调节有关。电针刺激“中脘”穴可刺激糖尿病大鼠的内源性脑内啡肽
的产生，从而降低血糖。17 位多囊卵巢综合征的患者接受了 5 周的电针治疗，
糖化血红蛋白（glycatedhe-moglobinA1c，HbA1c）和脂质组织雄激素有下降，其
作用至少一部分是通过调节迷走神经活动和脂肪组织交感神经的活动。此外，有

研究指出电针的降糖作用可能与细胞黏附分子有关。
（三）降低体质量，减少食物摄入及调节脂质代谢
1. 降低体质量
肥胖相关的慢性炎性反应与胰岛素敏感性下降相关，所以肥胖是胰岛素抵

抗及 2 型糖尿病等疾病的主要危险因素。对于肥胖病人，针刺可以减轻体质量及
HbA1c 水平。穴位埋线由于加强和持久的穴位刺激，可以帮助控制女性体质量，
进而减少肥胖女性相关的糖尿病风险。慢性电刺激足三里通过多种机制降低体质

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