Page 108 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

刺激 1 周后产生降糖作用，连续刺激 5 周可维持血糖及 HbA1c 的正常水平。胰
高血糖素可提高血糖水平，针刺“胃脘下俞”可以阻止胰高血糖素的释放，但仅
针刺“足三里”穴却未观测到相关的变化，如果同时针刺“胃脘下俞”及“足三

里”穴，则血糖及胰高血糖素的下降更为明显，提示“足三里”穴在其中可能起
了协同的作用。
（五）与降糖药物协同作用
针灸与降糖药物罗格列酮、二甲双胍、格列苯脲都有协同增效的作用。在

糖尿病鼠组中，罗格列酮的降糖作用在电针的作用下增强了，表明电针可加强
胰岛素增敏剂的降糖作用。此外，针刺可有效抑制罗格列酮导致的体质量增加，
机制可能是通过提高中央神经系统瘦素受体、信号转导及转录激活因子和降低
PPARγ 的表达。

针刺联合二甲双胍比单用二甲双胍更加有效，提示针刺提高胰岛素敏感度，
其机制可能通过降低体质量和炎性反应，改善脂质代谢，或者至少部分是由于通
过促分裂原泛化蛋白激酶表达来刺激 4 型葡萄糖载体的激活。电针“胃脘下俞”
穴联合口服格列苯脲可以加强降低血糖作用，其机制可能与调节胰腺和骨骼肌的

GLP-1 受体相关。在糖尿病的降糖作用方面，很少有高质量的长期临床试验。

三、艾灸治疗

（一）艾灸治疗糖尿病作用机制的中医学研究

糖尿病属于中医学“消渴”范畴，临床的主要症状有口干多饮、多食、多尿
同时伴有体重减轻，即“三多一少”。中医认为糖尿病的发病机制主要是阴津亏
虚，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，病变部位在肺、胃、肾，以肾为关键，
肾阳虚为糖尿病的常见症型，治疗以养阴生津、清热润燥为主要原则。中医把消

渴症分为上消、中消和下消 3 种，其中上消是以心肺的病变为主的消渴症，主要
是因为肺热伤津，中消是以脾胃的病变为主的消渴症，主要的原因是胃火炽盛，
下焦是以肝肾的病变为主的消渴症，主要是病因肾虚经亏。根据上、中、下三消
的病因，治疗原则主要是润肺、清胃、滋肾，阴阳两虚者，治疗时可益气养阴，

温阳补肾。艾灸治疗糖尿病的穴位有腹部、背部及肢体上的穴位，腹部的穴位主
要有章门穴、神阙穴，背部的穴位有胰俞、脾俞、三焦俞，下肢穴有三阴交和太
溪。艾灸作用于体表穴位，“通其经脉，调其气血”，调和阴阳，祛邪扶正，达

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